1.2.4.2 病情观察 高年资护士在溶栓整个过程中应主要负责观察患者生命体征、瞳孔、意识状态的变化，肢体运动及语言功能恢复等情况，全面掌握患者病情，溶栓最初病情监测，2 h内1次/15 min，随后6 h内为1次/30 min，此后，1次/h，直至24 h。注意患者个体化差异，随时评估现存和潜在的护理风险，制定护理计划，指导督促中、低年资护士按照护理计划执行溶栓流程。急性脑梗死的患者80%以上有高血压[7]。因此用药过程中要密切观察血压变化，如果收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥105 mm Hg应更加密切注意血压，并遵医嘱给予降压药物。收缩压>185 mm Hg或舒张压>110 mm Hg，是溶栓引起出血的主要危险因素[8]。血压过高易导致颅内出血，血压过低使脑微循环灌注不足，因此血压应控制在140～160/75～90 mm Hg较为适宜。如溶栓后患者出现头痛、呕吐、血压突然升高或出现意识障碍、一侧瞳孔散大提示有脑出血可能，需立即通知医师启动抢救预案，做好检查急救前准备。

    1.2.4.3 用药护理 高、中年资护士在给药过程中需密切观察药物不良反应及用药后症状改善情况，尤其是溶栓后出血倾向，当皮肤、黏膜、口、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道等有出血倾向时 ......