内镜下经鼻颅颈交界腹侧区手术的应用解剖(2)
1.2 模拟入路 在28具标本中选出8具尸头,以红色与蓝色乳胶进行灌注,通过内镜(由德国生产Rudolf)下观察,以0 °和30 °经鼻入路对颅颈交界腹侧区的腹侧镇里行分析。内镜直径调整在4 mm,再配合电动微型磨钻(由上海光电生产)与内镜器械,进行模拟入路,将颅颈交界区腹侧的结构显露出后,对手术入路具体解剖可能性进行分析,为解剖学提供重要参考依据。2 结果
经测量,枕髁间距为(16.13±1.85)mm,而寰椎前弓长度为(15.85±1.17)mm,测量齿突高为(14.97±2.18)mm,而齿突的最大横径可达到(10.35±0.79)mm。手术术野和地面保持平行,在操作时内镜、器械均保持和地面的垂直,而尸头选择仰卧位,上扬30 °,以实验头架进行固定,把内镜与器械一同插入鼻孔,使用微型磨钻插到另一鼻孔内,解剖时改变角度操作,把器械由另一鼻孔进行插入。
由一侧鼻孔插0 °内镜下,由鼻甲内对鼻孔进行确认,插入到鼻咽部后,以30 °内镜上扬对鼻咽部黏膜与侧方咽鼓管咽口和圆枕进行观察。
由中线将鼻咽部黏膜切开后,向双侧咽鼓管连2 cm,使连线和枕大孔的前缘保持平齐,可以当作标志,对腹侧颅颈交界区进行判断。将黏膜分离后,向两侧翻出,显露出头长肌 ......
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