宫腔镜诊治异常子宫出血临床分析(1)
【摘要】 目的：探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。方法：对本院2014年利用宫腔镜诊治异常子宫出血的86例患者的临床资料进行回顾性分析，并与病理检查做对比。结果：86例异常子宫出血患者经宫腔镜检查，检出阳性80例，根据情况对其中的83例取活检、行诊断性刮宫术及电切术，刮出及切除组织全部送病理检查，镜下诊断与病理诊断符合率92.8%。结论：宫腔镜对异常子宫出血的诊断准确率高，并且兼有治疗的双重作用。
【关键词】 宫腔镜； 异常子宫出血； 诊治
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of clinical application of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding. Method： The clinical data of 86 cases in our hospital in 2014 the use of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding were retrospectively analyzed， and compared with pathological examination. Result： Hysteroscopy in 86 cases of abnormal uterine bleeding， 80 cases of positive detection， according to resection， 83 cases of which biopsy， diagnostic curettage and electric， scraping and excised tissue all sent pathology the examination， the diagnostic accordance rate was 92.8% and the pathological diagnosis of microscopic. Conclusion： Hysteroscopy in diagnosis of abnormal uterine bleeding with high accuracy rate， and has double functions of treatment.
, 百拇医药
【Key words】 Hysteroscopy； Abnormal uterine bleeding； Diagnosis and treatment
First-author’s address： The First People’s Hospital of Ningyang， Ningyang 271400， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.004
异常子宫出血在妇科门诊是一种常见的主诉，约占妇科就诊患者的33%，绝经后妇女约占69%，并且占子宫切除原因的2/3[1]。异常子宫出血存在于各年龄阶段的女性中，病因复杂、多样且具有变化性，如不及时治疗可能延误病情[2]，而恰当的治疗有赖于正确的诊断。本文回顾性分析了本院最近1年利用宫腔镜诊治的86例异常子宫出血的临床资料，以评价宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2014年1-12月86例异常子宫出血的患者，年龄21～80岁，绝经14例，非绝经72例，异常子宫出血11～60 d。术前行妇科检查、阴道超声与常规化验检查，排除全身凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，排除生殖道炎症、严重心肺疾病等手术禁忌，使用宫腔镜检查，根据情况进行活检、诊断性刮宫，并做电切术等相应的治疗，回顾性分析其诊治资料，对比病理诊断，进行分析。
1.2 方法 检查多在月经增生期，周期紊乱者选择在阴道出血减少时，绝经后出血无特殊规定。患者术前1天口服米非司酮50 mg，或术前半小时含服米索前列醇600 μg软化宫颈。排空膀胱后取截石位，自愿选择1%利多卡因宫颈注射麻醉或氯丙芬静脉麻醉，扩张宫颈至大于镜体外鞘的直径半号，使用生理盐水作膨宫介质，膨宫压力为80～120 mm Hg(≤患者的平均动脉压)。放置宫腔镜，对宫颈管、宫腔依次进行全面检查。观察宫腔颈管形态、内膜色泽、厚度，有无粘连、赘生物，宫角、输卵管开口等。对可疑病变部位进行定位取材，常规行诊刮术，对宫腔镜检查发现的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、妊娠残留物进行电切手术，刮出组织及电切组织全部送病理检查。发现节育环变形、断裂、嵌顿、残留的，从操作孔置入异物钳定位取出。术后常规使用抗生素预防感染，观察出血情况并酌情应用止血药。
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2 结果
2.1 宫腔镜检查结果 86例异常子宫出血宫腔镜检查结果，阳性80例，阳性率为93%；镜下发现异常子宫出血的病因以子宫内膜息肉最多，占异常子宫出血的31.4%；子宫内膜增生26例，占异常子宫出血的30.2%；镜下发现宫颈管息肉、妊娠物残留各8例，分别占9.3%；子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、节育环异常各3例，分别占3.5%；萎缩性子宫内膜炎2例，占2.3%。宫腔镜检查阳性结果见表1。
除3例节育环异常外，83例宫腔镜检查的病理诊断符合率为94%。其中14例绝经后阴道出血宫腔镜检查结果与病理诊断全部符合。72例未绝经者宫腔镜检查发现，子宫内膜增生症26例，病理检查结果：子宫内膜单纯型增生19例，复杂型增生2例，不典型增生1例，子宫内膜癌1例，3例内膜分泌期改变；宫腔镜检查发现子宫内膜息肉19例，病理诊断18例。宫腔镜对宫颈管息肉、妊娠物残留、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎的诊断100%与病理符合，而对子宫内膜增生症的诊断符合率最低，为84.6%，其中1例未绝经者宫腔镜下考虑子宫内膜增生，但宫底有一处暗红色病灶，定位活检证实为局灶型子宫内膜癌。宫腔镜检查结果与病理诊断符合情况见表2。, 百拇医药(刘岚)
【关键词】 宫腔镜； 异常子宫出血； 诊治
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of clinical application of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding. Method： The clinical data of 86 cases in our hospital in 2014 the use of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding were retrospectively analyzed， and compared with pathological examination. Result： Hysteroscopy in 86 cases of abnormal uterine bleeding， 80 cases of positive detection， according to resection， 83 cases of which biopsy， diagnostic curettage and electric， scraping and excised tissue all sent pathology the examination， the diagnostic accordance rate was 92.8% and the pathological diagnosis of microscopic. Conclusion： Hysteroscopy in diagnosis of abnormal uterine bleeding with high accuracy rate， and has double functions of treatment.
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【Key words】 Hysteroscopy； Abnormal uterine bleeding； Diagnosis and treatment
First-author’s address： The First People’s Hospital of Ningyang， Ningyang 271400， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.004
异常子宫出血在妇科门诊是一种常见的主诉，约占妇科就诊患者的33%，绝经后妇女约占69%，并且占子宫切除原因的2/3[1]。异常子宫出血存在于各年龄阶段的女性中，病因复杂、多样且具有变化性，如不及时治疗可能延误病情[2]，而恰当的治疗有赖于正确的诊断。本文回顾性分析了本院最近1年利用宫腔镜诊治的86例异常子宫出血的临床资料，以评价宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2014年1-12月86例异常子宫出血的患者，年龄21～80岁，绝经14例，非绝经72例，异常子宫出血11～60 d。术前行妇科检查、阴道超声与常规化验检查，排除全身凝血障碍性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，排除生殖道炎症、严重心肺疾病等手术禁忌，使用宫腔镜检查，根据情况进行活检、诊断性刮宫，并做电切术等相应的治疗，回顾性分析其诊治资料，对比病理诊断，进行分析。
1.2 方法 检查多在月经增生期，周期紊乱者选择在阴道出血减少时，绝经后出血无特殊规定。患者术前1天口服米非司酮50 mg，或术前半小时含服米索前列醇600 μg软化宫颈。排空膀胱后取截石位，自愿选择1%利多卡因宫颈注射麻醉或氯丙芬静脉麻醉，扩张宫颈至大于镜体外鞘的直径半号，使用生理盐水作膨宫介质，膨宫压力为80～120 mm Hg(≤患者的平均动脉压)。放置宫腔镜，对宫颈管、宫腔依次进行全面检查。观察宫腔颈管形态、内膜色泽、厚度，有无粘连、赘生物，宫角、输卵管开口等。对可疑病变部位进行定位取材，常规行诊刮术，对宫腔镜检查发现的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、妊娠残留物进行电切手术，刮出组织及电切组织全部送病理检查。发现节育环变形、断裂、嵌顿、残留的，从操作孔置入异物钳定位取出。术后常规使用抗生素预防感染，观察出血情况并酌情应用止血药。
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2 结果
2.1 宫腔镜检查结果 86例异常子宫出血宫腔镜检查结果，阳性80例，阳性率为93%；镜下发现异常子宫出血的病因以子宫内膜息肉最多，占异常子宫出血的31.4%；子宫内膜增生26例，占异常子宫出血的30.2%；镜下发现宫颈管息肉、妊娠物残留各8例，分别占9.3%；子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、节育环异常各3例，分别占3.5%；萎缩性子宫内膜炎2例，占2.3%。宫腔镜检查阳性结果见表1。
除3例节育环异常外，83例宫腔镜检查的病理诊断符合率为94%。其中14例绝经后阴道出血宫腔镜检查结果与病理诊断全部符合。72例未绝经者宫腔镜检查发现，子宫内膜增生症26例，病理检查结果：子宫内膜单纯型增生19例，复杂型增生2例，不典型增生1例，子宫内膜癌1例，3例内膜分泌期改变；宫腔镜检查发现子宫内膜息肉19例，病理诊断18例。宫腔镜对宫颈管息肉、妊娠物残留、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎的诊断100%与病理符合，而对子宫内膜增生症的诊断符合率最低，为84.6%，其中1例未绝经者宫腔镜下考虑子宫内膜增生，但宫底有一处暗红色病灶，定位活检证实为局灶型子宫内膜癌。宫腔镜检查结果与病理诊断符合情况见表2。, 百拇医药(刘岚)