内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术围手术期护理(2)
1.3.1.5 鼻腔、口腔准备 经鼻腔进行手术难免引起鼻腔黏膜的损伤，术前对口、鼻腔做准备，预防术后感染。术前3 d开始3次/d用氯霉素滴鼻液滴鼻，餐后用朵贝氏液漱口3次/d，术前1 d剔除胡须并剪鼻毛，注意观察鼻腔有无充血或狭窄。
1.3.2 术后监护
1.3.2.1 生命体征监测 按照全麻术后患者的护理常规进行护理，观察患者神志、瞳孔大小，生命体征变化及时识别瘤床出血症兆。全麻未醒时头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；清醒后可以取头高15°半卧位；协助患者及时清除口鼻腔分泌物。禁食水6 h后即可饮水进食清淡软食，随病情恢复可进食高蛋白、高热量、高纤维素，易消化饮食。
1.3.2.2 视力情况 与术前比较患者视力情况及视野，若术后24 h内视力急剧下降者，最可能原因是瘤床出血直接压迫视神经所致。若术后1周才缓慢出现视力下降，一般与肿瘤切除后视神经水肿有关。本组术前120例有视力下降者，116例术后不同程度改善，2例术后1周开始变差，肿瘤切除后产生视神经水肿有关，经营养视神经治疗，视力在2个月有所改善。
1.3.2.3 鼻腔分泌物观察及护理 术侧鼻腔填塞有凡士林纱条，因无法判断有无脑脊液鼻漏，应经常询问是否有液体经鼻后壁流入口腔，并观察鼻腔分泌物的颜色、性状、量，注意有无活动性出血，术后3～5 d，如出现以上情况，提示有脑脊液鼻漏的可能 ......
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1.3.2 术后监护
1.3.2.1 生命体征监测 按照全麻术后患者的护理常规进行护理，观察患者神志、瞳孔大小，生命体征变化及时识别瘤床出血症兆。全麻未醒时头偏向一侧，以保持呼吸道通畅；清醒后可以取头高15°半卧位；协助患者及时清除口鼻腔分泌物。禁食水6 h后即可饮水进食清淡软食，随病情恢复可进食高蛋白、高热量、高纤维素，易消化饮食。
1.3.2.2 视力情况 与术前比较患者视力情况及视野，若术后24 h内视力急剧下降者，最可能原因是瘤床出血直接压迫视神经所致。若术后1周才缓慢出现视力下降，一般与肿瘤切除后视神经水肿有关。本组术前120例有视力下降者，116例术后不同程度改善，2例术后1周开始变差，肿瘤切除后产生视神经水肿有关，经营养视神经治疗，视力在2个月有所改善。
1.3.2.3 鼻腔分泌物观察及护理 术侧鼻腔填塞有凡士林纱条，因无法判断有无脑脊液鼻漏，应经常询问是否有液体经鼻后壁流入口腔，并观察鼻腔分泌物的颜色、性状、量，注意有无活动性出血，术后3～5 d，如出现以上情况，提示有脑脊液鼻漏的可能 ......
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