1.2 方法

    1.2.1 抑郁及认知障碍评定 采用Zung抑郁自评量表(SDS)作为筛查抑郁的工具，将SDS<30分者归为非抑郁，对SDS≥30分者行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测查：总分<8分为无抑郁，总分8～20分为轻度抑郁，21～35分为中度抑郁，≥35分为重度抑郁。认知功能测定采用简易智能状态评分(MMSE)，共19项：项目1～5是时间定向；项目13分为3小项，查短程记忆；项目14分为2小项，为物体命名；项目15为语言复述；项目16为阅读理解；项目17为语言理解，分为3小项；项目18为一句话，检测语言表达；项目19为图形描画，共30个小项，满分30分。测量水平与文化程度相关，正常界值划分标准，文盲≥17分，小学≥20分，初中及以上≥23分判定为正常，否则为认知障碍。

    1.2.2 治疗方法 治疗组患者每日早晨口服西酞普兰，起始剂量10 mg/d，最大剂量为40 mg/d，应用8周；每日睡前口服多奈哌齐，起始剂量5 mg/d，最大剂量为10 mg/d，应用8周，同时进行心理干预治疗，包括疾病认识干预、情绪干预、行为干预及家属干预；对照组不给抗抑郁药物及心理干预治疗。两组均给予基础疾病治疗和心理治疗，如控制血压、血糖、调整及改善心肺功能等，依诊断及病情给予脱水剂、神经代谢剂及必要的抗自由基、改善脑循环及代谢的药物，如石杉碱甲、盐酸尼麦角林。

    1.2.3 疗效评定 两组患者在治疗前和治疗后1、2、4、6周分别进行Zung量表、HAMD(Hamilton Depression Scale，HAMD)及临床神经功能缺损评分评定神经功能缺损情况。治疗结束以HAMD减分率判定临床疗效 ......