1.4.2 胎儿观察 持续电子胎心监护注意其强弱、速率、规律性，胎心不规律，>160次/min或<110次/min，胎动频繁或减少，要及时查找原因，发现胎儿窘迫情况，立即停药并及时报告医师进行处理。

    1.4.3 产程进展情况观察 潜伏期根据宫缩及产妇意愿每2～4小时进行观察，活跃期根据宫缩情况每1～2小时进行观察，第二产程每0.5～1小时进行宫颈内口探查1次，了解宫颈扩张、胎先露下降及胎膜破裂情况，已破膜者注意观察羊水性状，量及颜色；正常产程中，随产程进行，宫口进行性扩张，胎先露不断下降，如有异常情况，及时报告医师并进行相应处理[7]。

    1.5 再次剖宫产指征 (1)前次剖宫产发生切口感染、术后晚期出血等并发症与本次间隔时间<2年；(2)前次手术指征仍然存在或本次有剖宫产指征；(3)无顺产史的高龄产妇(年龄>35岁)；(4)接受2次及以上剖宫产手术，或子宫切口记录不详；(5)多胎妊娠或臀先露、肩先露等剖宫产绝对指征；(6)有严重的内科疾病或产科并发症不适宜阴道分娩者[8]。

    1.6 试产要求 所有产妇在产程开始时均需在剖宫产手术准备时由专业护士监护，一旦有发生胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂可能时，立即转手术分娩；第二产程尽可能短 ......