1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年7月-2013年7月36例确诊为食管癌狭窄的患者作为研究对象，所有患者主要临床表现为表现有不同程度的胸骨后不适、吞咽困难、食后呕吐或哽咽等，本组男22例，女14例，年龄35～72岁，平均(57.61±11.34)岁；患者狭窄段长度为4.1～11.3 cm，平均(6.5±1.7)cm；按照TNM国际分期分：9例为Ⅲ期，27例为Ⅳ期；吞咽困难程度分级：0级(吞咽无困难)、1级(进半流质)、2级(流质饮食)、3级(无法进食)，其中17例患者能够食用半流质食物，15例患者能够食用流质食物，其余4例患者无法进食；4例患者病灶位于胸上段，22例患者病灶位于胸中段，10例患者病灶位于胸下段；病例类型：31例为鳞癌，5例患者为腺癌。上述患者均接收金属支架进行治疗。

    1.2 方法 所选仪器为江苏西格码医用器械公司生产的CZES型不锈钢丝带膜金属食管支架及配套的支架推送系统。分别选用直径为16 mm和18 mm两种支架，长度分别为60、80、105、120、140 mm，其中2例为带抗返流模型。手术前，患者口服泛影普安摄片或常规吞服钡餐检查食道，以便充分掌握患者病变位置及长度；首先患者空腹必须保证在8 h或者以上，手术前均给予咽部麻醉，同时肌肉注射20 mg解痉灵及10 mg安定。置开口器、导管、导丝配合经口腔进入食管上段，经导管注射3～5 mL碘造影剂，证实食管狭窄的位置、程度及病变长度，然后越过食管狭窄段进入胃腔，交换加硬导丝，沿导丝送入合适型号的食管支架。选择由小到大的不同直径型号的savary锥形硅胶扩张器沿着导丝对狭窄部位定期缓慢扩张至1.0～1.2 cm后退出扩张器 ......