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编号:12712506
腰椎定量CT骨密度测量对椎体骨折的诊断价值(3)
http://www.100md.com 2015年10月15日 《中国医学创新》 2015年第29期
     对于隐性骨折,在X线片上无改变,尤其那些在CT上也没有明显改变的,多属稳定性骨折,既往认为不需手术治疗,故骨科医生对此研究较少,对于年轻人而言因其骨强度高,修复能力强而较少发生并发症,但据统计50岁以上人群中,20%男性及50%女性一生中将会发生一次或多次由于骨质疏松而引起的骨折[11]。而这一类骨折中又有相当一部分因为骨小梁稀疏,骨皮质变薄而不容易被发现,同时患者椎体本身强度就低,修复能力差,如果患者继续活动就会加重病情甚至出现椎体塌陷、骨折错位等,严重的影响他们的生活质量。随着椎体成形术的出现以及人们追求更高的生活质量,整个社会对骨质疏松性椎体骨折的诊断也愈加重视[12]。通过MRI检查并结合病史可以对骨质疏松性椎体骨折做出明确诊断,但在CT上可能会出现阴性结果,而MR虽然提供了椎体骨折以及骨折程度的诊断,但是却无法告诉骨科医生椎体骨质疏松的程度,临床医生只能通过目测估判骨松质的情况,根据经验向椎体内注入一定量的骨水泥,这有一定的盲目性并要求较高的临床经验,江晓兵等[13]认为在经皮椎体成形术中骨水泥是否在骨折线内充分填充,很可能会影响骨折椎体术后的即时稳定性及力学强度,可能是影响手术治疗效果的重要因素。在本研究中通过QCT对疼痛和压痛部位椎体骨密度进行测量,新鲜骨折椎体内BMD值会增高,可以发现常规CT上没有发现骨折而实际上骨松质已经出现异常改变的椎体,提示椎体骨折或骨挫伤的存在,提高了CT诊断椎体骨折的准确率 ......
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