10 117例女性公务员宫颈高危型HPV感染与TCT相关性分析(3)
波兰学者对20810名30岁以上细胞学阴性的女性进行长达10年的追踪发现，在HPV16和18型感染者中，发展为CINⅢ级者分别为21%和18%，而其它高危亚型仅占1.8%[9]。2013年美国阴道镜和病理协会关于HPV基因分型检测指南中明确指出：对于30岁以上细胞学无异常且HPV阳性的女性，如为HPV16、18型感染者，应立即行阴道镜检查，其他高危型则12个月后复查细胞学和HPV。本研究结果显示，高危型HPV阳性者中TCT阴性率为93.07%，这类人群需要长期追踪观察。
本研究中，高危HPV感染者中细胞学异常率为8.4%，低于相关文献报道的人群细胞学检查异常率13.16%，可能与到该院健康管理中心检查者多为健康人群有关。本研究发现HPV16型及33型中细胞学出现HSIL病变的比例高于其他型，比较差异有统计学意义(P<0.05)，这可能表明在长沙女性公务员中HPV16、33型具有较高的致病性，该结果提示，在对该人群进行宫颈癌筛查时，对有HPV16、33型感染者应加强追踪管理。本研究结果提示，在本市乃至本省暂无条件进行HPV检测的地区，如TCT结果出现LSIL、HSIL及以上者，则合并HPV16、33感染的可能性较大，可建议行HPV检测，同时在感染HPV16、33型且目前TCT正常者，医疗机构应该更加重视其追踪随访，指导其抗病毒治疗，避免病变发展。对于持续的33及16型HPV感染，临床医生更应提示患者提高警惕，定期筛查TCT，防患于未然。
, 百拇医药
参考文献
[1] Mclachlin C M.Human Papillomavirus in cervical neroplasia.Role，risk actors and implications[J].Clin Lab MED，2002，20(2)：257-270.
[2]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志，2002，37(3)：129-131.
[3]卞美璐.子宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(3)：139-140.
[4] Traut H F，Papanicolaou G N.Cancer of the uterus：the vaginal smear in its diagnosis[J].Cal West Med，1943，59(2)：121-122.
, 百拇医药
[5] Cuzick J，Arbyn M，Sankaranarayanan R，et al.Overview of human papillomavirus-based and other novel options for cervical cancer screening in developed and developing countries[J].Vaccine，2008，26(Suppl 10)：K29–K41.
[6] Szostek S，Klimek M，Awilinska B，et al.Genotype-specific human papillomavirus detection in cervical smears[J].Acta Biochim Pol，2008，55(4)：687-692.
[7]廖兵，张双庆，魏祥松.某地区妇女HPV感染情况及基因型的分布[J].国际检验医学杂志，2011，32(4)：498-499.
, http://www.100md.com
[8]吴春龙，郭锋，齐娟飞.10007例台州女性HPV感染状况及21种基因亚型分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20(12)：3461-3463.
[9] Khan M J，Castle P E，Lorincz A T，et al.The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus(HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice[J].Jnatl Cancer Inst，2005，97(14)：1072-1079.
(收稿日期：2015-04-20) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(夏小艳 钟焱 李耀军)
本研究中，高危HPV感染者中细胞学异常率为8.4%，低于相关文献报道的人群细胞学检查异常率13.16%，可能与到该院健康管理中心检查者多为健康人群有关。本研究发现HPV16型及33型中细胞学出现HSIL病变的比例高于其他型，比较差异有统计学意义(P<0.05)，这可能表明在长沙女性公务员中HPV16、33型具有较高的致病性，该结果提示，在对该人群进行宫颈癌筛查时，对有HPV16、33型感染者应加强追踪管理。本研究结果提示，在本市乃至本省暂无条件进行HPV检测的地区，如TCT结果出现LSIL、HSIL及以上者，则合并HPV16、33感染的可能性较大，可建议行HPV检测，同时在感染HPV16、33型且目前TCT正常者，医疗机构应该更加重视其追踪随访，指导其抗病毒治疗，避免病变发展。对于持续的33及16型HPV感染，临床医生更应提示患者提高警惕，定期筛查TCT，防患于未然。
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参考文献
[1] Mclachlin C M.Human Papillomavirus in cervical neroplasia.Role，risk actors and implications[J].Clin Lab MED，2002，20(2)：257-270.
[2]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志，2002，37(3)：129-131.
[3]卞美璐.子宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(3)：139-140.
[4] Traut H F，Papanicolaou G N.Cancer of the uterus：the vaginal smear in its diagnosis[J].Cal West Med，1943，59(2)：121-122.
, 百拇医药
[5] Cuzick J，Arbyn M，Sankaranarayanan R，et al.Overview of human papillomavirus-based and other novel options for cervical cancer screening in developed and developing countries[J].Vaccine，2008，26(Suppl 10)：K29–K41.
[6] Szostek S，Klimek M，Awilinska B，et al.Genotype-specific human papillomavirus detection in cervical smears[J].Acta Biochim Pol，2008，55(4)：687-692.
[7]廖兵，张双庆，魏祥松.某地区妇女HPV感染情况及基因型的分布[J].国际检验医学杂志，2011，32(4)：498-499.
, http://www.100md.com
[8]吴春龙，郭锋，齐娟飞.10007例台州女性HPV感染状况及21种基因亚型分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20(12)：3461-3463.
[9] Khan M J，Castle P E，Lorincz A T，et al.The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus(HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice[J].Jnatl Cancer Inst，2005，97(14)：1072-1079.
(收稿日期：2015-04-20) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(夏小艳 钟焱 李耀军)