急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与感染相关指标的关系及临床意义的分析(3)
急性白血病化疗后并发细菌感染患者凝血因子、感染炎症因子交叉反应；在败血症期间，凝血功能指标、感染炎症因子交叉反应程度随之加大；因此，本研究中对败血症组患者采取抗感染治疗，均使用特异性强的抗菌药物，探讨细菌感染对凝血功能指标及感染相关指标的影响。O'Brien[14]研究认为，细菌性败血症患者采取抗菌治疗后，可显著降低感染相关炎性指标的表达水平，减少凝血功能异常的风险。此外，李未今[15]研究指出，急性白血病化疗后并发败血症患者服用抗生素，进行抗感染治疗后，有利于纠正凝血功能紊乱；由此，进一步佐证凝血功能异常与血液细菌性感染炎症反应密切相关。败血症组47例患者，其中41例抗感染后显效，显效率为87.23%；与治疗前比较，败血症组患者治疗后的D-D、PT、APTT、PCT、CRP及ESR检测值均显著降低，而FIB检测值显著上升；提示急性白血病化疗后并发败血症患者采取特异性抗感染治疗，有利于改善患者的凝血功能指标与感染相关炎性指标，进一步证明凝血功能异常与感染炎症因子之间的密切关系。因此，急性白血病化疗后并发败血症患者，应及时采取抗生素进行抗感染治疗，必要时采取药敏试验，提高抗生素的靶向性，有利于控制感染、减少凝血功能紊乱的风险及改善患者的预后。
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综上所述，急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与血液细菌性感染炎症反应密切相关，败血症患者的感染炎症水平、并发凝血功能异常的风险均显著高于非败血症组，而积极治疗控制感染后，患者的凝血功能紊乱能够被纠正。
参考文献
[1]付阳，江虹，李立新，等.降钙素原和免疫炎性因子在粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者中的临床应用价值[J].中国实验血液学杂志，2013，21(5)：1296-1301.
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[3]顾伟英，谢晓宝，曹祥山，等.急性白血病患者化疗后合并败血症临床分析[J].临床荟萃，2004，19(14)：801-802.
[4]付阳，江虹，李立新，等.恶性血液病菌血症患者凝血功能紊乱及其与感染炎性因子的相关性研究[J].中国实验血液学杂志，2014，22(5)：1381-1385.
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[5]李志伟，王著军，徐旭，等.脂多糖、白细胞介素-6和血小板活化因子与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱的相关性研究[J].中国普外基础与临床杂志，2013，20(9)：1052-1054.
[6] Massion P B，Peters P，Ledoux D，et al.Persistent hypocoagulability in patients with septic shock predicts greater hospital mortality：impact of impaired thrombin generation[J].Intensive Care Medicine，2012，38(8)：1326-1335.
[7]陈英华，田国红，兰亚明，等.老年脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系[J].中国老年学杂志，2015，35(11)：3036-3038.
, http://www.100md.com [8] Fry D E.Sepsis，systemic inflammatory response，and multiple organ dysfunction：the mystery continues[J].American Surgeon，2012，78(1)：1-8.
[9]郝玲，王娜.败血症新生儿血栓调节蛋白和D-二聚体的变化及意义[J].中国当代儿科杂志，2013，15(10)：841-844.
[10]王文华，徐丁，韩亚梅，等.新生儿败血症合并早期弥散性血管内凝血相关因素的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2015，14(4)：341-344.
[11] Reinhart K，Meisner M.Biomarkers in the critically ill patient：procalcitonin[J].Critical Care Clinics，2011，27(2)：253-263.
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[12]张晓青，张慧娟，张铁梅，等.感染性发热患者检测血清降钙素原、D-二聚体和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的临床意义[J].中国现代医学杂志，2015，25(8)：47-50.
[13]张彤，韦卉，张磊，等.血液中降钙素原与D-二聚体、纤维蛋白降解产物、未成熟粒细胞在感染机体中的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2013，34(14)：1895-1897.
[14] O'Brien M.The reciprocal relationship between inflammation and coagulation[J].Topics in Companion Animal Medicine，2012，27(2)：46-52.
[15]李未今.PCT、Fb和CRP检测在感染性疾病诊断中的应用[J].放射免疫学杂志，2013，26(6)：799-801.
(收稿日期：2015-08-05) (本文编辑：欧丽), 百拇医药(熊丹 李末娟)
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综上所述，急性白血病化疗后并发败血症患者凝血功能异常与血液细菌性感染炎症反应密切相关，败血症患者的感染炎症水平、并发凝血功能异常的风险均显著高于非败血症组，而积极治疗控制感染后，患者的凝血功能紊乱能够被纠正。
参考文献
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(收稿日期：2015-08-05) (本文编辑：欧丽), 百拇医药(熊丹 李末娟)