康群军胡安根刘礼平

    早期削痂植皮在深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察*

    康群军①胡安根①刘礼平①

    目的：分析研究深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面削痂后应用自体皮移植治疗的临床疗效。方法：选取2010年1月-2014年12月本院收治的156例深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面患者作为研究对象，所有患者均在3～5 d内实施削痂手术，然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植修复，对患者的治疗效果进行分析。结果：患者术后3周创面愈合率在95%以上，经1～2年随访，供、受皮区未见明显瘢痕或瘢痕轻微，四肢关节无功能影响或影响较小。结论：对深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面采取早期削痂植皮可以获得良好的临床效果，有利于促进患者烧伤创面外观及功能恢复，临床价值显著，可在临床上推广应用。

    深Ⅱ～Ⅲ度烧伤；混合创面；削痂；自体皮移植

    烧伤是外科常见的一种疾病，该病发病率较高，不仅会对患者的外貌美观性造成影响，同时还可能会对患者的心理造成不利影响，导致患者产生抑郁、自卑等负面情绪[1]。因此，及时采取有效措施进行治疗，就显得尤为重要。Ⅲ度烧伤也叫焦痂性烧伤，其烧伤程度较为严重，对患者的危害性较大，临床上通常将手术植皮或皮瓣修复作为该病的常用治疗方式[2]。早期切痂植皮是现阶段临床上治疗Ⅲ度烧伤的常用方式，该治疗方式因具有出血量少、手术时间短等多种优点，因而在临床上的应用范围相对较广；然而，早期切痂植皮术也具有一定的不足之处，该治疗方式术中需将脂肪层切除，因而术后通常难以满足患者对外貌美观及功能恢复的要求[3]。且研究显示多数烧伤患者均同时存在有深Ⅱ～Ⅲ度烧伤现象，创面通常会同时存在，局部呈现“混合创面”，在给予该类患者手术治疗时通常难以完全分开[4]。临床上通常将早期削痂植皮法应用于深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面的治疗中，取得了较为显著的效果。本院采用早期削痂植皮法对收治的156例深Ⅱ～Ⅲ度烧伤混合创面患者进行治疗，以研究其临床疗效，现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月-2014年12月本院收治的156例以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤混合创面为主的患者作为研究对象，其中男97例，女59例，年龄2～68岁，烧伤面积5%～78%TBSA。烧伤原因：火焰烧伤73例，热液烫伤61例，电弧烧伤14例，化学烧伤8例。所选择患者的创面主要分布于四肢及前躯。

    1.2 治疗方法 (1)手术时机：削痂手术通常在烧伤后3～5 d实施，面积较小者尽早实施甚至于24 h内实施手术。大面积烧伤患者在较平稳渡过休克期，术前各项检查结果绝大多数无显著异常的情况下实施 ......