毛元潮 曹铭华 江顺福

    急性脊髓炎是指非特异性感染后引发脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，临床表现为脊髓损害节段以下的肢体瘫痪、感觉功能减退、膀胱直肠功能障碍，给患者和家属造成严重的心理和经济负担[1-2]。临床治疗以快速缓解肢体运动能力及括约肌功能为主，传统治疗应用地塞米松静脉注射，药物见效慢、疗效差且副作用大，随着现代医学技术的快速发展，甲基泼尼松龙冲击治疗在临床应用广泛[3-5]。本研究通过探讨甲基泼尼松龙联合地塞米松治疗急性脊髓炎的临床疗效，旨在为促进患者快速恢复、提高治疗效率提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年1月-2015年1月在本院接受治疗的急性脊髓炎患者140例，随机平均分成研究组和对照组，每组各70例。其中研究组男37例，女33例；年龄22~67岁，平均(38.42±1.02)岁；发病到确诊时间为2~6 d，平均(3.01±0.44)d。对照组男36例，女34例；年龄20~68岁，平均(39.37±1.05)岁；发病到确诊时间为1~6 d，平均(2.93±0.48)d。经脊髓MRI显示病变位置为颈髓65例，胸髓48例，颈胸髓均受累27例。所有患者均符合急性脊髓炎的临床诊断标准，均有上呼吸道或消化道感染史，发病迅速，出现脊髓横贯性症状，病灶在颈髓者表现为四肢瘫痪，脑脊液检查早期多正常或轻度细胞增高，晚期或有蛋白增高。排除脑组织、视神经或周围神经损害患者，排除由代谢性、血管性、压迫性或放射性等因素引起脊髓炎患者，同时排除合并糖尿病、高血压等不宜使用激素治疗的患者。两组的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者入院后均给予B族维生素、活血化瘀类药物、脱水类药物等，达到促进神经功能恢复的目的，同时及时应用质子泵抑制剂、钙制剂、钾制剂等药物预防激素治疗中的不良反应[6-7]。在治疗过程中可根据患者身体条件适当给予抗生素预防和治疗泌尿系感染、呼吸道感染等，对于严重呼吸困难患者应及时给予气管切开并保持呼吸道通畅；对于尿潴留患者 ......