闵丽

    联合应用促性腺激素释放激素激动剂和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的预后分析*

    闵丽①

    目的：探讨腹腔镜术后联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和孕三烯酮巩固治疗子宫内膜异位症患者的临床效果，并分析其对患者卵巢功能及复发和再次妊娠的影响。方法：选取2012年1月-2014年3月在本院妇产科行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者164例，按随机数字表法分为四组，分别为联合组38例(术后应用GnRH-a联合孕三烯酮治疗)，GnRH-a组43例(术后仅应用GnRH-a治疗)，孕三烯酮组47例(术后仅应用孕三烯酮治疗)，对照组36例(术后应用安慰剂治疗)。比较四组的症状缓解情况、用药前后性激素水平的变化、复发及再次妊娠情况。结果：联合组、GnRH-a组、孕三烯酮组患者症状明显缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但三组均明显高于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)，但均明显小于孕三烯酮组，差异有统计学意义(P0.05)，但均明显低于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)，但均明显高于孕三烯酮组，两组与孕三烯酮组比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年3月在本院妇产科行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者164例，合并不孕者65例(39.63%)，年龄22～42岁，平均(31.08±4.59)岁；病程4个月～11年，平均(4.58±1.24)年。根据1985年美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准(r-AFS)进行分期：Ⅰ期29例(17.68%)，Ⅱ期29例(17.68%)，Ⅲ期49例(29.88%)，Ⅳ期57例(34.76%)[3]。将上述患者分为四组，分别为联合组38例，GnRH-a组43例，孕三烯酮组47例，对照组36例。四组的年龄、病程、r-AFS分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 四组的一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：①术前经临床症状、腹腔镜及病理确诊为子宫内膜异位症，诊断参照《妇产科学》(第7版)中关于子宫内膜异位症的诊断标准[4]。②临床及随访资料完整。③术前3个月内均未接受过子宫内膜异位症药物或手术治疗，且术前3个月内均未服用过激素类药物 ......