曾洪运

    胸腰椎爆裂骨折保守治疗与后路手术治疗的临床效果研究*

    曾洪运①

    目的：观察保守治疗与后路手术治疗在胸腰椎爆裂骨折中的临床效果。方法：将本院2010年1月-2014年6月的77例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为探究组(36例)和对照组(41例)，探究组采用后路手术治疗方式，对照组采用保守的治疗方式，对两组治疗效果进行比较和分析。结果：探究组的手术时间为90～160 min，手术过程中的失血量为150～750 mL，未发生神经血管损伤、感染和并发症等。对照组随访时椎体前高、椎体后高均低于探究组；而Cobb角和椎管侵占率均高于探究组，比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2014年6月的胸腰椎爆裂骨折患者77例。将患者随机分为探究组和对照组，对照组41例，男28例，女13例，年龄19～65岁；探究组36例，男20例，女16例，年龄20～60岁。两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 (1)对照组：患者入院后，医护人员要嘱咐患者必须绝对卧床，胸背部需要垫一个薄枕，指导患者如何翻身，并进行补液、止疼等常规的治疗。观察患者的神经功能状况。在受伤3周后，指导患者在床上做五点式腰背肌功能锻炼，慢慢过渡到三点式腰背肌功能锻炼，每天锻炼3～4组，每组20～30次。患者需要卧床8～10周后才可以下床，下床时需要带着腰围或者支具对腰部进行保护，在受伤3个月内严禁腰部进行负重活动，6个月内不可以进行体力劳动，患者出院后3～6个月之内进行随访复查，如果患者提出提前出院，在家中也要进行康复锻炼。(2)探究组：患者入院后要嘱咐患者必须绝对卧床，胸背部需要垫一个薄枕，指导患者如何翻身，并进行补液、止疼等常规的治疗。还需要进行手术前的检查工作和准备工作。患者进入手术室后要进行全身麻醉。俯卧在外科脊柱架上，腹部悬空。对患者进行消毒，以伤椎棘突为中心，在后正中切口进入。将受伤部位显露出来，采用常规横突关节突法确定椎弓根进钉点，在伤椎上、下相邻的椎弓根置钉，使用仪器将受伤的位置进行复位。注射预防性抗生素3～5 d，在手术后的14 d拆线。在术后3周让患者进行床上五点式腰背肌功能锻炼，锻炼方式和对照组相同。

    1.3 统计学处理 用SPSS 15.0软件对数据进行处理及分析 ......