刘德慧 钟静静 陈江林 杨光 任称发 方卫东

    尿毒症即慢性肾衰竭的终末期，该病极易引发全身多脏器损害，精神改变则是发病率较高的一种症状。虽然，现阶段临床上已经明确该病患者发生神经损害的几率可至65%左右，但其发病原因及病变性质仍尚未明确。多数专家表示尿毒症患者精神改变的发生可能和尿毒症脑病有较大关联。如尿毒血中的中毒物质蓄积、脑内氨基酸代谢障碍、血中甲状旁腺激素增加、脑循环障碍、电解质紊乱、代谢性酸中毒，尤其Ca、P代谢异常更易引起尿毒症脑病。临床上通常将原发病治疗及对症治疗作为该病治疗的重点，同时还应重视透析治疗，以达到改善、消除病症的目的。本研究采用氟哌啶醇联合血液灌流治疗维持性血液透析患者并发兴奋性精神异常，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年5月-2014年5月因并发兴奋性精神异常至本院住院的维持性血液透析患者40例作为治疗组，其中男23例，女17例，年龄29~73岁；同时随机选择在本院维持血液透析的患者40例作为对照组，其中男21例，女19例，年龄26~83岁。所选患者中男44例，女36例，年龄26~83岁，平均51.0岁，其中原发病为慢性肾小球肾炎52例，高血压12例，糖尿病肾病10例，梗阻性肾病4例，痛风性肾病2例。入选患者血液透析均3个月以上，患者入院时精神异常主要为兴奋、躁狂、幻觉、妄想等激越表现。排除脑血管意外及本身并发精神异常以及透龄未超过3个月患者。采用随机数字法把治疗组分为氟哌啶醇组和传统治疗组，每组20例。

    1.2 方法 记录所有患者姓名、性别、年龄、发病前职业(有无固定工作)、原发疾病、透析龄(月)、纳入前每月透析次数及血压，纳入透析前查血色素、BUN、Cr、CRP、Alb、TG、TCH、Ca、P及 PTH，精神异常患者行头颅CT检查，心电图等相关检查。精神异常患者治疗方法：均行血液透析及血液灌流，使用滤器及灌流器均为统一型号，灌流2 h/次，1次/d，患者未稳定连续做3 d ......