张永进 刘媛媛 张馨芝 李秀明 蔡增林 吴方萍

    糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是糖尿病患者临床上最为常见的并发症之一以及致残的原因，病变部位可以累及中枢神经系统和周围神经系统，有研究发现大约50%以上的糖尿病患者存在着周围神经病变[1]。文献[2]报道其发病率在10%~90%之间，差异非常大，即使在糖耐量受损阶段也可以发生，这可能是由于对DPN的定义、诊断标准、判定方法的差异而造成的。近年来国内外学者对DPN的研究很多但结果不尽一致，神经传导速度检测是糖尿病周围神经病变临床上比较直接的证据，在DPN诊断中有非常重要的意义。然而迄今为止对于DPN尚缺乏特别有效的治疗方法，最主要的治疗措施仍然是严格控制血糖和纠正代谢紊乱；然而即使有些病例血糖得到了控制，却仍然不能阻止神经病变的进展，因此需要研究影响糖尿病周围神经病变进展的相关危险因素。本研究选取73例于本院住院糖尿病患者，对其行周围神经传导速度检测，以探讨糖尿病周围神经病变神经传导速度与病程、年龄、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖水平的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取入住本院内分泌科的糖尿病患者73例作为研究对象，所选患者均符合WHO 1999年提出的糖尿病诊断标准[3]。排除有长期饮酒史或服用可能致周围神经损害药物的患者以及有损害周围神经毒物接触史的患者。73例患者中，女33例，男40例；年龄55~88岁；糖尿病病程0.5~20年；收缩压>140 mm Hg 17例，舒张压>90 mm Hg 8例；合并高胆固醇血症29例，合并高甘油三酯血症30例；应用降低血糖药物后空腹血糖>6.1 mmol/L者64例。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 采用统一临床流行病学调查，调查内容包括现病史、病程、一般资料、既往史等；检测项目包括糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、神经传导速度。

    1.2.2 仪器及检查方法 清晨空腹状态下测患者收缩压、舒张压；美国生产的全自动生化分析仪BECKMAN COULTER Unicel DXC800型测定HbA1c(据文献[4]判断异常标准)及甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖 ......