郑明阳 王莉

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌生殖系统疾病，患者的发病率呈现出明显的上升趋势。主要表现为月经异常、不孕、多毛及痤疮等高雄激素血症症状。此外，肥胖、糖耐量异常、血脂异常等代谢紊乱表现也显著增加，考虑与胰岛素抵抗(IR)密切相关[1]。临床对于PCOS的发病机制还尚未研究彻底，临床大量研究表明高雄激素血症是PCOS常见的内分泌症状，胰岛素抵抗也是较为主要的病理生理变化。二甲双胍、罗格列酮可通过各自途径改善胰岛素敏感性、降低胰岛素水平，本文通过对比二甲双胍马来酸罗格列酮片治疗多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗及激素水平的变化，探讨其对多囊卵巢综合征的影响及临床价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年5月于本医院就诊的多囊卵巢综合征患者70例作为研究对象，纳入标准为2003欧洲人类生殖和胚胎分会与美国生殖医学学会在鹿特丹会议上推荐的诊断标准。所有患者排除严重的肝、肾功能异常，并排除高泌素血症、甲状腺功能异常、库欣综合征、糖尿病及分泌雌激素的肿瘤等，并且3个月内未使用过激素类药物进行治疗。患者年龄19~39岁，采用随机数字表法将所选患者随机分为治疗组和观察组，每组35例。对照组年龄19~39岁，平均(24.3±5.4)岁，平均体重指数(BMI)为(24.95±2.87)kg/m2；治疗组年龄20~39岁，平均(26.3±6.2)岁，BMI(25.23±3.24)kg/m2。两组年龄、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 对照组患者在月经后或者撤血后第3天开始，每晚口服炔雌醇环丙孕酮片(达英35，每片含有醋酸环丙孕酮2 mg以及炔雌醇0.035 mg，拜耳先灵药业有限公司)1片，连服21 d后停药，21 d为一疗程。在下次出血后的第3天再开始下1个疗程，连用6个月。

    1.2.2 治疗组 治疗组患者口服二甲双胍马来酸罗格列酮片(商品名：文达敏，每片含盐酸二甲双胍0.5 g与马来酸罗格列酮2 mg，葛兰素史克公司生产)，2片/d，炔雌醇环丙孕酮片用法同对照组。疗程6个月。治疗期间普通饮食 ......