张丹杨丹李琤

    水化治疗联合护理干预对老年患者行冠状动脉造影术后肾功能影响

    张丹①杨丹①李琤①

    目的：研究分析老年患者行冠状动脉造影术后采用水化治疗联合护理干预对肾功能的影响。方法：选取2013年1月-2015年1月于本院行冠状动脉造影术的150例患者作为研究对象，根据随机化分组原则分为对照组与研究组，其中对照组采用常规治疗及护理，研究组在对照组基础上采用水化治疗及护理干预。比较两组造影剂肾病发生率以及不同时间血肌酐水平。结果：研究组造影剂肾病发生率及术后不同时间段血肌酐水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法：

    1.1 一般资料 选取2013年1月-2015年1月于本院行冠状动脉造影术的150例患者作为研究对象，根据随机化分组原则分为对照组与研究组。对照组75例，男38例，女37例，年龄60～79岁，平均(70.5±4.4)岁，高血压40例，糖尿病21例，造影剂使用量(81.6±6.9)mL；研究组75例，男41例，女34例，年龄63～80岁，平均(71.6±4.8)岁，高血压35例，糖尿病19例，造影剂使用量(84.7±7.1)mL。入选标准：(1)年龄不小于60岁，并且伴有冠状动脉造影术的指征；(2)近期未服用肾脏毒性药物，并且对含碘造影剂不过敏；(3)近期未出现少尿、无尿现象，且eGRF>30 mL/(min·1.73 m2)；(4)不伴有心衰，可耐受水化疗法。排除标准：(1)在本次临床试验开始之前，接受过其他造影剂检查，包括含碘造影剂；(2)伴有严重的肾功能、心功能或者系统性结缔组织疾病等严重疾病；(3)不同意签署相应的治疗知情同意书，或者拒绝配合治疗。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规治疗及护理，研究组在对照组基础上采用水化治疗及相应的护理，具体方法如下。

    1.2.1 水化治疗 在入院后对所选患者进行常规检查，分析病情后对两组分别处理，研究组给予水化治疗，对照组不给予水化治疗，但是予以常规的进食水以保证正常的体液内环境以及营养状态。水化治疗具体内容：在冠状动脉造影术术前3～6 h开始静脉滴注0.9%的氯化钠注射液，以1～2 mL/(kg·h)持续静脉滴入，水化一直持续到PCI术后12 h，除静脉输液之外，要求患者适量饮水。但是由于部分患者在冠状动脉造影后会行经皮冠状动脉支架植入术，需制动24 h，对于这类患者可适当减少静脉入液量，而对于排尿习惯还未适应的患者，也可适当调整入液量。在水化治疗的同时密切观察患者尿量以及尿比重的变化情况 ......