陆仕忠 王成勇 郑玉华 李孝富

    经过流行病学调查研究，在过去20年人均预期寿命显著增加，髋部骨折的发生率不断增加[1]。骨折通常伴有很高的致残率和死亡率。股骨转子间骨折是临床最常见的老年髋部骨折之一，约占髋部骨折的45%[2]。现在普遍认可的老年股骨转子间骨折的治疗方法是手术治疗。随着手术治疗的发展，出现了多种治疗股骨转子间骨折的内固定材料，如DHS为代表的钉板固定系统，г-髓内固定系统，PFN、PFNA固定系统等[3]。近些年来，防旋型股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation，PFNA)用于伴有骨质疏松的老年股骨转子间骨折治疗已被骨科医生广泛接受[4]。本院近4年来采用PFNA微创技术治疗老年转子间骨折56例，使老年患者得到安全有效的治疗，并获得满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2011年7月-2014年4月本院收治的74例患者的临床资料，其中男33例，女41例，年龄54~83岁，平均69岁，左侧39例，右侧35例，均为闭合性骨折，骨折类型采用Tronzo-Evans分型：Ⅰ型24例，Ⅱ型33例，Ⅴ型17例。外伤原因：滑倒跌伤47例，车祸伤12例，高处坠落伤13例，其他原因2例。伴随其他部位骨折6例(其他部位骨折均采用保守治疗)。将所有患者根据手术方式不同分为PFNA组56例，DHS组18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄54~83岁(2)手术由一组手术医生完成；(3)手术方法均向患者说明，患者同意并签署同意书；(4)随访时间>8个月。排除标准：(1)伴有其他骨折，同时需要内固定术；(2 )Tronzo-Evans分型位Ⅲ型、Ⅳ型；(3)伴有神经、血管损伤的开放性骨折；(4)随访时间

    图1 术前正位片 ......