魏静 李才锐② 孙曙光②

    糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是一组由多病因导致胰岛素分泌和/或作用缺陷而引起的代谢性疾病，它以慢性高血糖为特征。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可导致多系统损害，如心脏、血管、眼、肾、神经等组织器官慢性病变、功能衰老或退化，更有甚者当发生应激情况时将出现机体代谢紊乱的现象。因此，糖尿病及其由此引发的其他疾病已经成为危害当代人类身体健康最大的恶魔之一，其第一大并发症即血管病变，糖尿病血管并发症的病因之一是血管内皮细胞功能受损[1]。近年来有炎症学说认为炎性反应可能是诱发、加深或导致糖尿病及并发症的最主要因素之一，糖尿病是一种炎症性疾病[2]。糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin，GHb)是糖尿病患者监测血糖控制情况的重要指标，而C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)则是发生炎症病变的重要预兆，由于目前超敏感检测技术的出现，低水平的C反应蛋白也可被准确地检测，具有较高的灵敏度，称之为超敏C反应 蛋 白(High-sensitivity C-reactive protein，hsCRP)，GHb与CRP之间存在一定相关性。

    1 糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症

    1.1 HbA1c的特性 糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间，由血红蛋白A(HbA)和已糖(主要是葡萄糖)发生非酶促反应后所形成的物质。由于HbA所结合的成分不同，GHb又分为HbA1a(与磷酰葡萄糖结合)、HbA1b(与果糖结合)、HbA1c(与葡萄糖结合)，其中HbA1c含量最高(60%~80%)，是目前临床上监控的主要参数。究其原因，由于HbA1c糖化反应过程较为隐蔽和缓慢，且一旦产生后就不再受血糖暂时性升高的影响，所以HbA1c成为检测和判定波动较大时的血糖和尿糖状态的重要指标。

    1.2 HbA1c可反映血糖控制情况及预测糖尿病慢性并发症 HbA1c的代谢时间长短和红细胞的寿命几乎相同，都为120 d，由此可以通过对HbA1c的检测来判断测定日前2~3个月内的平均血糖浓度，而HbA1c的含量极易受到血糖浓度、高血糖维持时间长短等因素的影响，它的最终生成量也与血糖浓度呈正相关。有学者在研究糖化血红蛋白与空腹血糖的相关性及其因糖化血红蛋白的不同而引发并发症的发病率时发现，糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关，空腹血糖的水平较易波动，而HbA1c则相对较稳定，可评价降糖药物疗效[3-4]。目前已有共识认为HbA1c可作为准确判定和检测血糖控制状态的主要依据[5] ......