长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理的效果观察(2)
1.2 方法 通过问卷调查对患者的性别、年龄、婚姻状况、精神疾病、生活自理能力、受教育程度、药物使用情况以及躯体疾病等进行统计分析。无陪护护理方法：(1)基础护理：护理人员应根据长期卧床患者的实际情况，为其制定针对性的护理措施，保持患者的个人卫生，提醒患者定时吃饭，并定期对患者肢体进行按摩，以防患者受到长期卧床的影响而出现褥疮。(2)生活护理：根据患者的实际情况(生活可自理，部分自理，难自理、需护理人员协助)实施相应的替代性护理对策。(3)用药及安全护理：根据患者症状的不同合理选用治疗药物，如氯氮平、奋乃静、氯丙嗪等。此外，针对患者存在的自杀念头，应强化安全护理工作。(4)并发症预防：长期住院老年患者由于自身抵抗力下降，并受饮食失调等因素影响，极易引发多种感染，因而无陪护护理期间，护理人员应针对患者可能出现的并发症采取有针对性的护理措施。无陪护护理结束后，计算、对比无陪护护理实施前后的安全意外事件的发生情况。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 患者的一般情况 本研究中，80例患者的受教育程度如下：文盲32例(40.00%)，小学12例(15.00%)，初中11例(13.75%)，中专或高中14例(17.50%)，大专及以上11例(13.75%)；婚姻状况如下：未婚43例(53.75%)，已婚25例(31.25%)，离异12例(15.00%)。
2.2 患者的生活自理能力 80例研究对象的自理能力如下：可自理36例(45.00%)，生活自理存在难度44例(55.00%)，其中部分生活能够自理需要进行协助15例(34.10%)，完全无法自理需实施替代性护理29例(65.90%)。
2.3 患者用药情况 服用精神药物72例(90.00%)，以奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等药物为主。
2.4 患者躯体疾病 存在躯体疾病23例(28.75%)，其中存在1种躯体疾病12例(52.20%)，躯体疾病超过2种11例(47.80%)；不存在躯体疾病57例(71.25%)，所有患者均存在内分泌系统、消化系统基础、循环系统等疾病。
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2.5 无陪护护理实施前后患者的安全意外事件发生率比较 无陪护护理实施前安全意外事件发生率为39例(48.75%)，实施后为3例(3.75%)，实施前后比较比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
3.1 生活指导 大部分精神分裂患者均无自理能力，需在他人的协助下进行。一般住院时间较长的患者以老年人为主，人体已出现衰退，患者生活自理能力大大降低，因此护理过程中需重视日常护理。无陪护状态下，护理人员需投入更多的精力，从衣、食、住、行等方面进行护理管理，并根据实际情况设置合理、科学的护理岗位，重视细节管理，教导患者之间互助，同时为患者构建档案，以提高患者临床护理的效果[3]。本研究中，44例患者生活无法自理，需要他人进行协助完成。
3.2 用药指导 精神分裂症患者普遍存在躯体疾病，因此服用药物种类较为多样化，再加上精神药物的使用，药物之间容易发生作用，造成不良反应的发生。精神分裂症患者在临床治疗中，普遍使用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等药物进行治疗，其中氯氮平中具备严重的镇静、抗胆碱等作用，导致患者出现白细胞缺乏症，严重威胁患者的生命安全[4]。因此长期住院的老年精神分裂患者在日常服药过程中，需注意提高药物的疗效，尽量选择使用具备良好安全性、副反应较小的一类抗精神病药物，以保证在服用最小剂量药物的情况下，发挥最大的药效。护理人员需对患者服药后的疗效与不良反应进行密切观察，长期住院老年精神分裂症患者多发的不良反应，例如流涎、便秘、体位性低血压、吞咽困难、尿潴留等，一旦发现患者存在异常情况，需及时告知医生，进行有效处理。本研究中，服用精神类药物72例(90.00%)。同时，护理人员需综合考虑长期住院老年精神分裂症患者的护理情况，设置合适的护理岗位，实现人力资源的科学调配，并构建主协管制度，把管理责任实施细化以详细分解至各个岗位中，实现各岗位的互补作用，从而减少无陪护护理在临床护理中出现的漏洞与空隙[5-6]。
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3.3 预见性护理 长期住院老年精神分裂症患者受到多种因素的影响，其体质与抗病能力明显下降，再加上精神衰退与痴呆等症状的影响，患者普遍无法生活自理或者是自理能力弱，普遍存在不知冷暖、终日卧床、遗大小便、饮食失调等，因而患者感染发生率较高，引发多种疾病的出现[7]。护理人员要不断提高自身的专业知识与专业水平，自觉学习、参与急救、多发病等知识与技能的培训与学习，同时护理人员要树立防范意识，增强自身的应对能力，贯彻落实针对性护理措施，提高临床护理效果。本研究中，存在躯体疾病23例(28.75%)，与赵际光[8]的文献资料数据差异较大，主要是受到笔者选取样本量的影响。
3.4 提高社会支持力度与心理支持 精神分裂患者多由于危害与扰乱社会治安而被强制入院接受治疗，有文献[9]资料指出：长期住院的老年精神分裂症患者自身存在强烈的心理需求与探视需求，在未得到满足的情况下，需要在无陪护护理的过程中，给予强烈的情感支持，充分发挥家属与社会支持的作用，从小细节的处理中体现尊重患者，帮助患者从身边小事发现日常生活中存在的乐趣，从而充分体现患者自身存在的价值。护理人员需利用自身的专业知识与护理技巧缓解患者痛苦，努力为患者营造安全、优美的环境，实施多样化的娱乐活动。护理人员需依据患者的实际情况，例如爱好、兴趣、体质与病情等，实施针对性的康复训练，从而促使患者长期住院生活的内容丰富性，消除患者家属的担忧心理[10]。本研究中，患者住院时间在2年之内，平均为(1.2±0.4)年。护理人员在实施无陪护护理过程中，需为患者构建朋友式互助、家庭式等环境，以实现无陪护护理的人性化与个体化。有调查显示：家庭式的温馨护理模式能够有效提高患者及其家属的满意度与患者家属的专业知识水平。开放式的管理方式能够促进长期住院老年精神分裂患者的康复与治疗，依据患者的爱好、兴趣、体质以及病情等制定针对性的康复训练，例如优胜小组、星级病员等，丰富患者业余生活，缓解患者的不良情绪。, 百拇医药(苏敏芝 郑婵燕 崔文艳 黎丽华)
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 患者的一般情况 本研究中，80例患者的受教育程度如下：文盲32例(40.00%)，小学12例(15.00%)，初中11例(13.75%)，中专或高中14例(17.50%)，大专及以上11例(13.75%)；婚姻状况如下：未婚43例(53.75%)，已婚25例(31.25%)，离异12例(15.00%)。
2.2 患者的生活自理能力 80例研究对象的自理能力如下：可自理36例(45.00%)，生活自理存在难度44例(55.00%)，其中部分生活能够自理需要进行协助15例(34.10%)，完全无法自理需实施替代性护理29例(65.90%)。
2.3 患者用药情况 服用精神药物72例(90.00%)，以奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等药物为主。
2.4 患者躯体疾病 存在躯体疾病23例(28.75%)，其中存在1种躯体疾病12例(52.20%)，躯体疾病超过2种11例(47.80%)；不存在躯体疾病57例(71.25%)，所有患者均存在内分泌系统、消化系统基础、循环系统等疾病。
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2.5 无陪护护理实施前后患者的安全意外事件发生率比较 无陪护护理实施前安全意外事件发生率为39例(48.75%)，实施后为3例(3.75%)，实施前后比较比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
3.1 生活指导 大部分精神分裂患者均无自理能力，需在他人的协助下进行。一般住院时间较长的患者以老年人为主，人体已出现衰退，患者生活自理能力大大降低，因此护理过程中需重视日常护理。无陪护状态下，护理人员需投入更多的精力，从衣、食、住、行等方面进行护理管理，并根据实际情况设置合理、科学的护理岗位，重视细节管理，教导患者之间互助，同时为患者构建档案，以提高患者临床护理的效果[3]。本研究中，44例患者生活无法自理，需要他人进行协助完成。
3.2 用药指导 精神分裂症患者普遍存在躯体疾病，因此服用药物种类较为多样化，再加上精神药物的使用，药物之间容易发生作用，造成不良反应的发生。精神分裂症患者在临床治疗中，普遍使用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等药物进行治疗，其中氯氮平中具备严重的镇静、抗胆碱等作用，导致患者出现白细胞缺乏症，严重威胁患者的生命安全[4]。因此长期住院的老年精神分裂患者在日常服药过程中，需注意提高药物的疗效，尽量选择使用具备良好安全性、副反应较小的一类抗精神病药物，以保证在服用最小剂量药物的情况下，发挥最大的药效。护理人员需对患者服药后的疗效与不良反应进行密切观察，长期住院老年精神分裂症患者多发的不良反应，例如流涎、便秘、体位性低血压、吞咽困难、尿潴留等，一旦发现患者存在异常情况，需及时告知医生，进行有效处理。本研究中，服用精神类药物72例(90.00%)。同时，护理人员需综合考虑长期住院老年精神分裂症患者的护理情况，设置合适的护理岗位，实现人力资源的科学调配，并构建主协管制度，把管理责任实施细化以详细分解至各个岗位中，实现各岗位的互补作用，从而减少无陪护护理在临床护理中出现的漏洞与空隙[5-6]。
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3.3 预见性护理 长期住院老年精神分裂症患者受到多种因素的影响，其体质与抗病能力明显下降，再加上精神衰退与痴呆等症状的影响，患者普遍无法生活自理或者是自理能力弱，普遍存在不知冷暖、终日卧床、遗大小便、饮食失调等，因而患者感染发生率较高，引发多种疾病的出现[7]。护理人员要不断提高自身的专业知识与专业水平，自觉学习、参与急救、多发病等知识与技能的培训与学习，同时护理人员要树立防范意识，增强自身的应对能力，贯彻落实针对性护理措施，提高临床护理效果。本研究中，存在躯体疾病23例(28.75%)，与赵际光[8]的文献资料数据差异较大，主要是受到笔者选取样本量的影响。
3.4 提高社会支持力度与心理支持 精神分裂患者多由于危害与扰乱社会治安而被强制入院接受治疗，有文献[9]资料指出：长期住院的老年精神分裂症患者自身存在强烈的心理需求与探视需求，在未得到满足的情况下，需要在无陪护护理的过程中，给予强烈的情感支持，充分发挥家属与社会支持的作用，从小细节的处理中体现尊重患者，帮助患者从身边小事发现日常生活中存在的乐趣，从而充分体现患者自身存在的价值。护理人员需利用自身的专业知识与护理技巧缓解患者痛苦，努力为患者营造安全、优美的环境，实施多样化的娱乐活动。护理人员需依据患者的实际情况，例如爱好、兴趣、体质与病情等，实施针对性的康复训练，从而促使患者长期住院生活的内容丰富性，消除患者家属的担忧心理[10]。本研究中，患者住院时间在2年之内，平均为(1.2±0.4)年。护理人员在实施无陪护护理过程中，需为患者构建朋友式互助、家庭式等环境，以实现无陪护护理的人性化与个体化。有调查显示：家庭式的温馨护理模式能够有效提高患者及其家属的满意度与患者家属的专业知识水平。开放式的管理方式能够促进长期住院老年精神分裂患者的康复与治疗，依据患者的爱好、兴趣、体质以及病情等制定针对性的康复训练，例如优胜小组、星级病员等，丰富患者业余生活，缓解患者的不良情绪。, 百拇医药(苏敏芝 郑婵燕 崔文艳 黎丽华)