间歇导尿联合饮水计划治疗脑卒中后尿潴留的临床观察(3)
间歇导尿指患者有尿意时或4~6 h无自主排尿时将尿管插入膀胱排空后立即拔除尿管的排尿方式[1,7],前提是膀胱容量足够、膀胱内低压力(<40 cm H2O)及尿道有足够的阻力。膀胱生理安全容量400 mL,安全压力(30~40 cm H2O)[15]。导尿可4~6 h/次,结合摄入量灵活控制,避免膀胱憋胀才导尿,膀胱过度憋胀容易引起植物神经过反射,造成患者头疼、面色潮红、血压增高等不良反应。间歇导尿使患者处于相对不带尿管状态,避免了患者因长期留置导尿管造成严重并发症及焦虑心理,提高患者运动、认知康复训练的依从性,促进患者更好的回归家庭及社会。间歇导尿与留置导尿相比能明显减少尿路感染的发生率,是因为间歇导尿避免了过多的残余尿量及导尿管长期留置体内的不良影响,避免了尿管对尿道的长期压迫和可能发生的局部缺血缺氧性坏死,避免了对尿道的再损伤。间歇导尿使膀胱规律的充盈与排空,避免了因无尿液充盈而引起的膀胱挛缩,利于保护尿道生理形态与功能,使患者逐步建立相对规律的贮尿排尿反射,为自我控尿功能的恢复、肢体功能康复训练及最大程度回归社会建立基础。间歇导尿的时间是根据吴氏定律:细菌在膀胱内的浓度是一个指数型曲线 ......
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