腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月-2015年2月在本院就诊的接受腹腔镜胃转流术治疗的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男23例，女17例；体重44～86 kg，平均(54.7±1.5)kg；年龄34～69岁，平均(46.5±1.2)岁；糖尿病患病时间1～16年，平均(5.3±0.6)年；观察组中，男24例，女16例；体重45～89 kg，平均(54.9±1.4)kg；年龄32～66岁，平均(46.7±1.1)岁；糖尿病患病时间1～18年，平均(5.5±0.8)年。两组患者的性别、体重、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规糖尿病护理模式实施护理。观察组采用个体化护理模式实施护理，主要内容如下，(1)术前：对患者身高、体质等基本情况进行测量和测算，询问并判断患者是否合并存在眼、心血管、肾、皮肤等器官的并发症，可以有效地预防术后并发症的出现。在完成常规护理评估之后，应该对患者饮食习惯、营养状况、皮肤情况，眼部、心血管系统等是否有出现异常进行充分了解，还应该进一步协助广大患者对眼底、心、肺、肝、肾的生理功能进行检查，对血糖、尿糖、尿量水平进行测量，对用药情况和糖尿病病情的控制情况进行了解，提供针对性、安全性更好的护理服务。(2)术后：当手术结束患者回病房之后，护理人员应该与麻醉师进行详细的交接，充分了解患者的生命体征、术中用药、出血、尿量等情况，立即给予低流量吸氧，并对其实施心电监护，通过胃肠减压处理使胃内的积气、积液量明显减少，预防术后出现吻合口瘘，胃肠减压的过程中应该对导管进行妥善的固定，从而起到防止管道受压、脱落、扭曲的目的，使负压能够保持持续状态，对引流液颜色、量及性质进行观察，如果发现有异常情况出现，应该随时向相关的医生进行报告，通过有效的措施进行处理。根据血糖水平的监测结果对每小时胰岛素的用量进行调整，以免血糖波动。对低血糖反应、酮症酸中毒等表现进行观察，发现异常报告医生处理。术后饮食应该以少量多餐、循序渐进为基本原则。(3)出院指导：教会患者正确使用血糖仪对血糖水平进行自测的方法，嘱咐患者对饮食进行严格控制，进食一些低脂且易消化食物，使维生素的使用量得以维持，进一步养成少量多餐的日常生活饮食习惯；适当地进行运动，但不能进行剧烈运动；对血压、血糖水平进行测定，不食用降血糖药物或注射胰岛素；术后定期到医院进行复诊，主要对血糖恢复及饮食等情况进行了解[6-10]。
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1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间对护理服务的满意度、治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间，同时统计治疗期间患者的不良反应发生情况。
1.4 评价标准
1.4.1 满意度评价 在腹腔镜胃转流术治疗结束出院的当天，以不记名打分方式对2型糖尿病治疗期间护理服务患者满意度进行了解，100分为满分，分为3个等级。60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为满意。满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4.2 疗效判定标准 (1)显效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均已恢复正常；(2)有效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平虽然没有恢复正常，但改善幅度已经超过50%；(3)无效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平仍然存在明显异常[8]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
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1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率90.0%明显高于对照组的67.5%，差异有统计学意义( 字2=6.0504，P=0.0139)，见表1。
2.2 两组患者治疗期间对护理服务的满意度比较 观察组患者治疗期间对护理服务的满意度95.0%(38/40)明显高于对照组的80.0%(32/40)，差异有统计学意义( 字2=4.1143，P=0.0425)。
2.3 两组治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间比较 观察组治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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2.4 两组不良反应发生情况比较 在治疗期间，观察组有1例患者出现围手术期不良反应，发生率为2.5%，对照组有8例患者出现围手术期不良反应，发生率为20.0%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( 字2=4.5070，P=0.0338)。
3 讨论
与接受手术治疗的肿瘤疾病患者和其他接受外科手术治疗患者比较，胃转流术属于目前临床对2型糖尿病实施治疗的一种新手段，患者的个人意愿对能否真正地实施手术治疗起着决定性作用。胃转流术对2型糖尿病患者实施治疗属于一个崭新领域，因此，在团队合作的条件下，对患者实施个体化护理服务，可以使护理服务模式更加完善和标准化，可以明显减轻医生的过重负担，并使糖尿病患者对临床护理服务的满意度得到显著性提高。
本次研究结果显示，在腹腔镜胃转流术治疗期间接受个性化护理的观察组患者的2型糖尿病控制总有效率和对护理服务的满意度分别为90.0%和95.0%，明显高于接受常规护理的对照组患者的67.5%和80.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述数据充分说明个性化护理服务模式在2型糖尿病腹腔镜胃转流术治疗期间应用的必要性和优势性。
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参考文献
[1]陈青凤.优质护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(5)：14-15.
[2]陈焕娣，伍丽霞.糖尿病低血糖临床整体护理干预探析[J].中国现代药物应用，2013，7(14)：231.
[3]郑丽燕，唐宁娟，袁衬香，等.优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(9)：84-85.
[4]陈依鸽.糖尿病专科护士的系统健康教育对糖尿病病人的影响[J].全科护理，2011，9(25)：2339-2340.
[5]贺林，纪永江.护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2012，15(1)：105-106.
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[6]张桂娟，马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖尧血脂尧血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(19)：2827.
[7]蔡秋玲，邓婉萍，陈霭玲，等.家庭饮食教育对住院糖尿病患者的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(25)：3034-3035.
[8]张永乐.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(15)：79-80.
[9]席文，曹建梅.人性化护理干预在糖尿病护理中的相关问题探讨[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，24(6)：260-261.
[10]张玉英，陈晓文.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].医药前沿，2013，3(2)：242-243.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：欧丽), http://www.100md.com(曹牡华)
1.1 一般资料 选择2013年2月-2015年2月在本院就诊的接受腹腔镜胃转流术治疗的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男23例，女17例；体重44～86 kg，平均(54.7±1.5)kg；年龄34～69岁，平均(46.5±1.2)岁；糖尿病患病时间1～16年，平均(5.3±0.6)年；观察组中，男24例，女16例；体重45～89 kg，平均(54.9±1.4)kg；年龄32～66岁，平均(46.7±1.1)岁；糖尿病患病时间1～18年，平均(5.5±0.8)年。两组患者的性别、体重、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规糖尿病护理模式实施护理。观察组采用个体化护理模式实施护理，主要内容如下，(1)术前：对患者身高、体质等基本情况进行测量和测算，询问并判断患者是否合并存在眼、心血管、肾、皮肤等器官的并发症，可以有效地预防术后并发症的出现。在完成常规护理评估之后，应该对患者饮食习惯、营养状况、皮肤情况，眼部、心血管系统等是否有出现异常进行充分了解，还应该进一步协助广大患者对眼底、心、肺、肝、肾的生理功能进行检查，对血糖、尿糖、尿量水平进行测量，对用药情况和糖尿病病情的控制情况进行了解，提供针对性、安全性更好的护理服务。(2)术后：当手术结束患者回病房之后，护理人员应该与麻醉师进行详细的交接，充分了解患者的生命体征、术中用药、出血、尿量等情况，立即给予低流量吸氧，并对其实施心电监护，通过胃肠减压处理使胃内的积气、积液量明显减少，预防术后出现吻合口瘘，胃肠减压的过程中应该对导管进行妥善的固定，从而起到防止管道受压、脱落、扭曲的目的，使负压能够保持持续状态，对引流液颜色、量及性质进行观察，如果发现有异常情况出现，应该随时向相关的医生进行报告，通过有效的措施进行处理。根据血糖水平的监测结果对每小时胰岛素的用量进行调整，以免血糖波动。对低血糖反应、酮症酸中毒等表现进行观察，发现异常报告医生处理。术后饮食应该以少量多餐、循序渐进为基本原则。(3)出院指导：教会患者正确使用血糖仪对血糖水平进行自测的方法，嘱咐患者对饮食进行严格控制，进食一些低脂且易消化食物，使维生素的使用量得以维持，进一步养成少量多餐的日常生活饮食习惯；适当地进行运动，但不能进行剧烈运动；对血压、血糖水平进行测定，不食用降血糖药物或注射胰岛素；术后定期到医院进行复诊，主要对血糖恢复及饮食等情况进行了解[6-10]。
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1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间对护理服务的满意度、治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间，同时统计治疗期间患者的不良反应发生情况。
1.4 评价标准
1.4.1 满意度评价 在腹腔镜胃转流术治疗结束出院的当天，以不记名打分方式对2型糖尿病治疗期间护理服务患者满意度进行了解，100分为满分，分为3个等级。60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为满意。满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4.2 疗效判定标准 (1)显效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均已恢复正常；(2)有效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平虽然没有恢复正常，但改善幅度已经超过50%；(3)无效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平仍然存在明显异常[8]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
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1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率90.0%明显高于对照组的67.5%，差异有统计学意义( 字2=6.0504，P=0.0139)，见表1。
2.2 两组患者治疗期间对护理服务的满意度比较 观察组患者治疗期间对护理服务的满意度95.0%(38/40)明显高于对照组的80.0%(32/40)，差异有统计学意义( 字2=4.1143，P=0.0425)。
2.3 两组治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间比较 观察组治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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2.4 两组不良反应发生情况比较 在治疗期间，观察组有1例患者出现围手术期不良反应，发生率为2.5%，对照组有8例患者出现围手术期不良反应，发生率为20.0%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( 字2=4.5070，P=0.0338)。
3 讨论
与接受手术治疗的肿瘤疾病患者和其他接受外科手术治疗患者比较，胃转流术属于目前临床对2型糖尿病实施治疗的一种新手段，患者的个人意愿对能否真正地实施手术治疗起着决定性作用。胃转流术对2型糖尿病患者实施治疗属于一个崭新领域，因此，在团队合作的条件下，对患者实施个体化护理服务，可以使护理服务模式更加完善和标准化，可以明显减轻医生的过重负担，并使糖尿病患者对临床护理服务的满意度得到显著性提高。
本次研究结果显示，在腹腔镜胃转流术治疗期间接受个性化护理的观察组患者的2型糖尿病控制总有效率和对护理服务的满意度分别为90.0%和95.0%，明显高于接受常规护理的对照组患者的67.5%和80.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述数据充分说明个性化护理服务模式在2型糖尿病腹腔镜胃转流术治疗期间应用的必要性和优势性。
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参考文献
[1]陈青凤.优质护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(5)：14-15.
[2]陈焕娣，伍丽霞.糖尿病低血糖临床整体护理干预探析[J].中国现代药物应用，2013，7(14)：231.
[3]郑丽燕，唐宁娟，袁衬香，等.优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(9)：84-85.
[4]陈依鸽.糖尿病专科护士的系统健康教育对糖尿病病人的影响[J].全科护理，2011，9(25)：2339-2340.
[5]贺林，纪永江.护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2012，15(1)：105-106.
, 百拇医药
[6]张桂娟，马民.综合护理干预对老年2型糖尿病患者血糖尧血脂尧血压及并发症的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(19)：2827.
[7]蔡秋玲，邓婉萍，陈霭玲，等.家庭饮食教育对住院糖尿病患者的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(25)：3034-3035.
[8]张永乐.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(15)：79-80.
[9]席文，曹建梅.人性化护理干预在糖尿病护理中的相关问题探讨[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，24(6)：260-261.
[10]张玉英，陈晓文.人性化服务在糖尿病护理中的应用效果[J].医药前沿，2013，3(2)：242-243.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：欧丽), http://www.100md.com(曹牡华)