酮替芬联合舒利迭在哮喘合并变应性鼻炎治疗中的应用价值分析(2)
1.2 方法 两组患者均服用舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂(生产厂家：英国Glaxo Operations UK Limited，批号：H20090240)，2次/d，每次50/250 μg，连续1周。其中治疗组口服酮替芬片(生产厂家：常州制药厂有限公司，批号：H32024643)，1 mg/次，2次/d，早晚服用。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片(生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批号：J20130054)，1次/d，1 mg/次。两组患者的治疗周期均为3个月。
1.3 观察指标 (1)哮喘控制测试评分(ACT)：采用25分制测试表对治疗前和治疗后进行评分，完全控制：25分，部分控制：20～24分，未控制：19分以下；(2)鼻炎的症状评分：判定标准见表1；(3)不良反应发生情况；(4)肺功能指标(PEF和PEV1)治疗前后变化情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组治疗前后鼻炎症状评分比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床治疗后较治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组较对照组鼻炎症状评分显著较低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 两组治疗前后的ACT评分比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床ACT评分治疗后较治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后ACT评分较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3 两组的不良反应发生情况比较 在治疗期间两组均有不良反应的情况发生，治疗组发生1例嗜睡现象，减少用药量后，症状消失，对治疗无影响；对照组发生5例嗜睡现象，3例恶心现象，经对症治疗皆有好转。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.4 两组的肺功能指标比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床治疗前PEF和FEV1等肺功能指标结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。
3 讨论
酮替芬是一种治疗变应性鼻炎和支气管哮喘的廉价药品，早期已被应用于药物治疗，并且具有不错的疗效和较高的安全性，能够有效地抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞的释放而导致过敏的活性物质，尤其是通过与组胺结合，阻止其与H1受体结合，进而抑制过敏反应的启动[3-5]。临床研究表明，酮替芬可增强β受体激动剂的效应，提高细胞内的CAMP水平，可有效抑制支气管痉挛症状，改善气道反应性，改善患者的哮喘症状。酮替芬与β2受体激动剂、糖皮质激素联合使用可起到抗过敏效果，同时可有效增强β2受体的敏感性，有利于增强支气管的扩张，将其用于成人治疗安全可靠[6-8]。经临床研究证实，酮替芬通过加强β受体激动剂的反应、提高细胞内部CAMP水平，能够抑制支气管痉挛，进而降低气道的反应性，以达到治疗哮喘的作用[9-10]。
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本文研究证明，哮喘合并变应性鼻炎患者经过3个月的治疗，鼻炎症状皆有所改善，其中，治疗组的鼻炎症状评分、ACT评分明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效显著，不良反应较少，安全性较高，并且治疗费用较低，值得在临床治疗中应用与推广。
参考文献
[1]王东安，孙洁民，杨硕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(16)：1824-1825，1827.
[2]张燕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果观察[J].河南医学院研究，2014，23(9)：108-109.
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[3]谢秀华.哮喘合并变应性鼻炎采用酮替芬联合舒利迭治疗的临床疗效观察[J].现代养生，2014，30(3)：73.
[4]张海瑞，沈玲君.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效[J].中国民康医学，2015，27(17)：311-312.
[5]王东安，李伟山.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].实用医学杂志，2012，28(12)：2062-2064.
[6]赵菁.变应性鼻炎与支气管哮喘的关系[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2011，10(3)：41-43.
[7]周惠东.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(7)：69-70.
[8]王东安，孙杰民，杨硕，等.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的疗效观察[J].重庆医学，2015，44(7)：957-959.
[9]罗厚江，潘家华.支气管哮喘联合用药研究进展[J].安徽医药，2010，14(4)：473-475.
[10]郭喜池，郭泽菊，陈晓华，等.中西结合治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，7(32)：38-39.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：周亚杰), http://www.100md.com(李国英)
1.3 观察指标 (1)哮喘控制测试评分(ACT)：采用25分制测试表对治疗前和治疗后进行评分，完全控制：25分，部分控制：20～24分，未控制：19分以下；(2)鼻炎的症状评分：判定标准见表1；(3)不良反应发生情况；(4)肺功能指标(PEF和PEV1)治疗前后变化情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组治疗前后鼻炎症状评分比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床治疗后较治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组较对照组鼻炎症状评分显著较低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 两组治疗前后的ACT评分比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床ACT评分治疗后较治疗前均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后ACT评分较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3 两组的不良反应发生情况比较 在治疗期间两组均有不良反应的情况发生，治疗组发生1例嗜睡现象，减少用药量后，症状消失，对治疗无影响；对照组发生5例嗜睡现象，3例恶心现象，经对症治疗皆有好转。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.4 两组的肺功能指标比较 两组哮喘合并变应性鼻炎患者临床治疗前PEF和FEV1等肺功能指标结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。
3 讨论
酮替芬是一种治疗变应性鼻炎和支气管哮喘的廉价药品，早期已被应用于药物治疗，并且具有不错的疗效和较高的安全性，能够有效地抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞的释放而导致过敏的活性物质，尤其是通过与组胺结合，阻止其与H1受体结合，进而抑制过敏反应的启动[3-5]。临床研究表明，酮替芬可增强β受体激动剂的效应，提高细胞内的CAMP水平，可有效抑制支气管痉挛症状，改善气道反应性，改善患者的哮喘症状。酮替芬与β2受体激动剂、糖皮质激素联合使用可起到抗过敏效果，同时可有效增强β2受体的敏感性，有利于增强支气管的扩张，将其用于成人治疗安全可靠[6-8]。经临床研究证实，酮替芬通过加强β受体激动剂的反应、提高细胞内部CAMP水平，能够抑制支气管痉挛，进而降低气道的反应性，以达到治疗哮喘的作用[9-10]。
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本文研究证明，哮喘合并变应性鼻炎患者经过3个月的治疗，鼻炎症状皆有所改善，其中，治疗组的鼻炎症状评分、ACT评分明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组的不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后PEF和FEV1等肺功能指标结果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效显著，不良反应较少，安全性较高，并且治疗费用较低，值得在临床治疗中应用与推广。
参考文献
[1]王东安，孙洁民，杨硕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013，42(16)：1824-1825，1827.
[2]张燕.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果观察[J].河南医学院研究，2014，23(9)：108-109.
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[3]谢秀华.哮喘合并变应性鼻炎采用酮替芬联合舒利迭治疗的临床疗效观察[J].现代养生，2014，30(3)：73.
[4]张海瑞，沈玲君.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床疗效[J].中国民康医学，2015，27(17)：311-312.
[5]王东安，李伟山.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].实用医学杂志，2012，28(12)：2062-2064.
[6]赵菁.变应性鼻炎与支气管哮喘的关系[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2011，10(3)：41-43.
[7]周惠东.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(7)：69-70.
[8]王东安，孙杰民，杨硕，等.酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的疗效观察[J].重庆医学，2015，44(7)：957-959.
[9]罗厚江，潘家华.支气管哮喘联合用药研究进展[J].安徽医药，2010，14(4)：473-475.
[10]郭喜池，郭泽菊，陈晓华，等.中西结合治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，7(32)：38-39.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：周亚杰), http://www.100md.com(李国英)