脑梗死患者r—tPA溶栓中TCD的变化及其临床意义(3)
本文研究显示,观察组38例患者r-tPA溶栓中TCD持续监测2 h发现,自溶栓开始后,8例(21.05%)患者在30 min内再通,17例(44.74%)在31~60 min内再通,4例(10.53%)在61~120 min内再通,仅9例(23.68%)在2 h后再通。说明大多数脑梗死患者在r-tPA用药后1 h内再通。且观察组2 h内血管再通率明显高于对照组,而两组颅内出血发生率无明显差异。符合Westermaier等[9-10]报道结果,表明脑梗死患者应用r-tPA溶栓治疗中持续TCD监测可有效提高r-tPA溶栓的血管再通率,且不会增加颅内出血的风险。分析其原因可能是TCD对r-tPA溶栓具有协同作用,连续低频超声波能借助其机械作用和空化效应直接作用于血栓[11],同时还能可逆地改变纤溶蛋白,进而形成压力梯度使r-tPA进入血凝块并增强其分布,提高r-tPA与纤溶蛋白结合,从而增强其溶栓效应。这也解释了本文中治疗后观察组的NIHSS评分和Barthel指数均低于对照组的原因,提示连续TCD超声监测可提高脑梗死患者卒中恢复效果,改善其神经功能。与杨利杰等[12-13]研究相似 ......
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