老年人由于免疫功能低下，结核病中毒症状不明显，起病多隐匿，是其最大特点。本组病例临床症状多属于此类。老年人患肺结核为儿童的26倍，比成年人高70%，于60～70岁达到高峰。

    老年人大多经历过艰苦的生活和环境，所以对身体轻微的不适，有一种扛一扛就过去了的心态。当出现咳嗽、咯痰、乏力、低热时，总认为是感冒，加之临床症状和胸部X线不典型而延误诊断和治疗。

    本研究中，老年组肺结核患者的治愈率明显低于青年组，分析其原因主要有以下几点，(1)免疫功能对疗效的影响：老年人免疫功能下降和各种生理功能衰退，使内源性复燃和外源性再染而发病的几率增大。研究证明，老年肺结核发生与CD3+和CD4+ T淋巴细胞降低有关，体液免疫状态与是否发生老年肺结核无关[6]。(2)慢性疾病对疗效的影响：老年人患慢性疾病者明显高于青年人，其中糖尿病是影响疗效的主要因素之一。文献[7]报道称，糖尿病患者的结核病发病风险是非糖尿病患者的2～5倍。而且，糖尿病患者由于物质代谢紊乱导致机体营养不良和机体抵抗力降低，从而降低了机体对结核杆菌的免疫应答[8]；而结核杆菌引起机体产生过多的活性氧自由基，加剧了患者胰岛素抵抗并减少胰岛素的分泌[9]，两者之间相互影响，使患者病情加剧。(3)依从性与耐药性对疗效的影响：对常规抗结核药物耐药是降低肺结核治愈率的关键因素。而影响抗结核药物耐药性的因素众多 ......