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编号:12758610
尼可地尔治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察(3)
http://www.100md.com 2016年1月15日 中国医学创新 2016年第2期
     BNP的分泌主要决定于心室容量负荷和心室壁张力,具有排钠、排尿、舒张血管和降压等多重作用,血浆BNP能反应当时心室负荷的程度[12]。当心力衰竭发生时,心室容量和压力负荷增加,BNP合成、分泌增多。NT-proBNP和BNP有同源性,与BNP相比,具有半衰期长、稳定性强、灵敏度高等优点。NT-proBNP对于舒张性心力衰竭的早期诊断有更高价值[13]。临床试验表明:舒张功能不全导致患者出现呼吸困难等症状时NT-proBNP水平明显升高,舒张功能障碍中的延迟松弛、假正常、限制型变化均表现为NT-proBNP高值[14]。尼可地尔具有烟酰胺和硝酸酯基结构,能激活细胞鸟苷酸环化酶,使细胞内环磷酸鸟苷升高和细胞内Ca2+降低,松弛血管平滑肌;同时也是ATP敏感的钾通道开放剂,可增加K+离子从细胞内流出,使静息膜电位负值增大,动作电位缩短,Ca2+内流减少,细胞内Ca2+水平下降,导致血管平滑肌松弛和血管舒张[15] ......
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