3 术后胆管末端狭窄

    当充气为2 mL的球囊无法通过十二指肠乳头时就可以诊断为乳头狭窄，这通常发生于胆总管结石复发患者[17]。EST术后发生乳头再狭窄的几率是单纯胆总管结石患者的5倍左右，乳头的再狭窄主要发生于EST术后的第1年[20]。行EST术时，手术部位有可能会出现瘢痕挛缩，从而引起乳头狭窄，进而导致胆汁流出通道不通畅，随之一系列的并发症也会接踵而至。有报道指出，十二指肠乳头狭窄的患者EST术后出现乳头再狭窄的发生率比单纯胆管结石患者高，十二指肠乳头狭窄患者，采用中小切开就足以解决梗阻问题；而对于乳头功能不全或者丧失的患者，为了防止出现胆汁排泄不畅以及结石形成等症状，一般要求要行大切开[21]。然而，虽然大切开解决了当前的问题，但随着对括约肌破坏的增大，并发症发生的几率也相对增高，因为切口越大，乳头括约肌本身形成的屏障抗反流作用丧失，肠内容物向着相反方向反流，继而容易引起一系列胆道炎症甚至癌症的发生。

    4 胆道癌症

    有相关研究报道，对EST术患者进行术后跟踪随访，8年后胆囊癌的发病率为0.7%～2.5%[22] ......