3 反思与探讨

    3.1 县级公立医院是改革大潮中不容忽视的论题 医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务[4]。县级公立医院是中国农村人口最触手可及的健康保障，覆盖着超过70%的人口。努力打造县级公立医院的口碑与名片、提高临床一线工作者的业务水平与办事效率，使之成为医疗服务的重心，是符合科学、伦理与医学道德的。县级公立医院是统筹城乡均衡发展、刺激乡村经济、改善农民群体健康的先锋，在公立医院改革进程中，具有长远的战略意义。加强基层医疗卫生机构建设，大力推进多点执业，形成医疗联合体，方可充分发挥医疗卫生网的作用[5]。改革综合性强、涉及面广，任务量大，要顺利推进改革必须理清各项改革间的关系，明确改革的关键点、突破口和支撑环节，这样才能从容有序地推进改革[6]。

    3.2 收入结构与人事制度是跨越公立医院改革的两大难题 协调医务人员与患者间的利益冲突，使医务人员最大限度地摆脱“灰色收入”的枷锁已成为政府、社会的共同关注。在取消药品加成的前提下，改变医疗服务价格体制，体现医务人员的医疗技术价值，不仅可消除他们对药品提成的依赖、更加专注于本职工作，同时对遏制抗生素滥用等情况同样具有积极作用。对公立医院的补偿建立在调整内部经济运行的基础上 ......