1.2 方法 两组患者分别于所在社区健康服务中心进行为期3个月的社区康复，包括偏瘫综合训练、肢体平衡训练、运动疗法、作业治疗、物理治疗及传统康复治疗[3]。在研究开始前，对各单位参加本次课题的康复医生、全科医生及护士进行培训；研究开始后，定期集中督导，务求社区康复训练方法统一，操作规范。研究组在此基础上，通过签署家庭医生服务协议，在福田区家庭医生健康管理信息系统上建立社区康复专案服务，(1)个人档案：记录患者家庭基本情况、发病时间、诊疗过程、卒中后遗症及康复需求等。使医生在执行康复计划的过程中，可以快捷、高效、准确地调阅患者的信息，并把每次康复进展系统、全面、详细地录入患者档案中，为分析康复效果及调整康复计划提供依据；(2)康复训练计划：由康复医生、全科医生及其团队依据患者的病情，对康复目标进行细化、合理编排、个体化的增减，制定切实可行的训练计划，并分阶段、按时间以短信的方式，通过健康管理信息系统向患者及家属的手机发送；(3)辅助康复器具：康复医生在患者日常康复训练的基础上，为其规划使用生活辅助器具，提高患者生活自理能力，并使用健康管理信息系统向患者发送日常注意事项；(4)心理干预：定期发送干预短信对患者及家属进行心理干预，缓解其负面情绪，介绍成功的康复病例，降低其对脑卒中的恐惧，鼓励其配合医生治疗；(5)脑卒中康复知识：根据康复训练计划进度，每周向患者及家属发送康复知识短信，通过反复的健康教育，增强患者康复的依从性，尤其是对患者家属的健康教育，可以间接地促进患者对康复治疗的积极性[5-8]。

    1.3 评价标准 两组均于研究开始时和3个月结束时，采用改良Barthel指数(MBI)对患者的日常生活活动能力进行评价 ......