2.4 胃肠道穿孔 彩色多普勒超声于膈下肝前、脾前见“等距横纹征”的多次强回声反射(图1)，且改变体位时强回声位置出现变化，提示腹腔内出现游离气体，结合腹盆腔内探及积液，超声探头扫查时感腹肌紧张综合考虑提示胃肠道穿孔共12例，手术证实11例为胃肠道穿孔，1例肺气肿患者误诊为穿孔，2例漏诊均为腹腔高度胀气者。

    2.5 肠套叠 彩色多普勒超声扫查显示套叠肠管纵切呈“套筒样”(图2)，横切呈“靶环样”，结合患者间歇性腹痛(患儿表现为间歇性哭闹)和/或“果酱样”便，综合分析诊断为肠套叠6例，手术或临床后续治疗证实5例为肠套叠，其中1例成人肠套叠为可复性，检查过程中可见套入部肠管在鞘部肠管内往复运动，并于套叠肠管远端探及肠壁不规则增厚，诊断为小肠肿瘤致肠套叠，手术证实为小肠高分化腺癌；1例漏诊，患儿检查过程中哭闹、扭动，不能配合检查，彩色多超声仅提示腹腔肠胀气。

    3 讨论

    胃肠外科急腹症在急诊患者中非常多见，以急性腹痛为突出表现，发病急、进展快、变化多、病情重，需紧急处理，彩色多普勒超声能为其早期诊断及鉴别诊断、排他性诊断提供可靠依据[3]。

    急性阑尾炎在胃肠外科急腹症中发病率最高(本组293/412，71.12%)，正常阑尾或慢性阑尾炎时阑尾在超声上的检出率不高，但急性炎症时因一系列的病理、生理变化，在超声下具有特征性的表现，易为超声检出(本组直接显示率256/304 ......