范光碧郑宇杰周正丽王云王晶汤华军

    改良法经鼻置胃管的应用解剖学研究*

    范光碧①郑宇杰①周正丽①王云①王晶①汤华军①

    【摘要】目的：为临床提供改良法经鼻置胃管的应用解剖学信息。方法：选取30例无畸形和外伤的尸体标本，分别在传统法和改良法两种不同姿势下经鼻置胃管，对放置胃管穿经的鼻腔、咽、食管进行解剖和测量，传统法经鼻置胃管测量设为对照组，改良法经鼻置胃管测量设为试验组。结果：对照组舌骨后缘至咽后壁距离(28.34±1.22)mm，试验组舌骨后缘至咽后壁距离(25.65±0.98)mm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组颅底至舌骨后缘距离(78.47±1.73)mm，试验组颅底至舌骨后缘距离(74.28±1.42)mm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组鼻腔-咽-食管的角度为(94.00±1.02)°，试验组鼻腔-咽-食管的角度为(125.00±2.54)°，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良法置胃管能减小插管路径的曲度，减轻置管时对咽壁的刺激，降低咽反射强度，利于胃管的置入。

    【关键词】改良法； 胃管； 应用解剖学

    ①西南医科大学人体解剖学教研室 四川 泸州 646000

    Medical Innovation of China，2016，13(16)：001-004

    First-author's address：Department of Anatomy，South West Medical University，Luzhou 646000，China

    经鼻置胃管是一种临床各科经常会用到的常规护理操作技术，在鼻饲营养、胃肠减压、急救洗胃等工作中尤其重要[1-7]。但是，临床上各种原因所引起的胃管插入困难，误入气管诱发呛咳，呼吸困难，甚至患者死亡等也经常发生。另外，由于纤维胃镜的插入路径与经鼻胃管相同，因而也存在类似的插入困难及并发症问题。因此，如何科学、安全、高效并舒适地开展放置胃管、胃镜的临床操作，一直是临床护理置管技术研究领域中的一个热点和难点[8-15]。前期试验研究发现通过改变患者体位、姿势可明显减少对患者咽喉部神经的刺激，减轻患者恶心、呕吐等不良反应。本试验拟通过对不同姿势的尸体标本经鼻置胃管时进行解剖测量，阐明改良法经鼻置胃管的解剖学基础，探寻最佳的置管姿势和角度。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 新鲜成人尸体标本30例，女8例，男22例，标本头颈、胸腹部无创伤和畸形，无手术史，标本由四川医科大学解剖教研室提供 ......