李秋明张东常杨培文

    非酒精性脂肪肝并睡眠呼吸暂停低通气综合征使用无创呼吸机的疗效分析*

    李秋明①张东常①杨培文①

    【摘要】目的：探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liverdisease，NAFLD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的患者使用无创呼吸机的临床疗效。方法：选取2013年6月-2015年12月本院确诊为非酒精性脂肪肝合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者68例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组34例。对照组给予一般健康指导并口服常规护肝药物治疗，治疗组在对照组基础上给予患者夜间睡眠期间佩戴使用全自动无创呼吸机，每晚使用7～8 h。观察两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及肝脏超声检测变化。结果：治疗3个月后，两组ALT均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组好转率为81.25%，明显高于对照组的58.82%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上在治疗NAFLD合并OSAHS的患者时，除了常规运动、饮食指导及护肝药物治疗外，同时在夜间睡眠时使用无创呼吸机治疗，能取得满意的临床效果，值得推广。

    【关键词】非酒精性脂肪肝； 睡眠呼吸暂停低通气综合征； 无创呼吸机； 丙氨酸氨基转移酶

    ①广东省东莞市常平医院 广东 东莞 523560

    Medical Innovation of China，2016，13(16)：039-042

    First-author's address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523560，China

    目前认为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，其中又以“二次打击学说”为大多学者接受，NAFLD的发生是促脂肪变性与抗脂肪变性、促炎与抗炎间不平衡的结果[1]。大部分的研究表明，非酒精性脂肪性肝病存在多个独立危险因素，例如肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome，OSAHS)是睡眠过程中由于上呼吸道阻塞或塌陷所导致的低通气和呼吸暂停，常伴有打鼾、白天嗜睡和夜间缺氧等症状，是导致人体出现高血压、脑血管意外、心肌梗死等疾病的危险因素[2] ......