王黎叶敏欢方建华

    经阴道三维超声在诊断中隔子宫及预测不良妊娠的临床应用*

    王黎①叶敏欢①方建华①

    【摘要】目的：探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者(其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例)，进行三维超声重建并测量以下指标：中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度，计算宫腔变形率(中隔长度/宫腔总长度)，统计不良妊娠发生率，并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术，术后随访妊娠率及妊娠结局。结果：宫腔变形率(中隔长度/宫腔总长度)<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%，不孕症发生率为4.5%、13.2%，宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%，不孕症发生率为8.7%、10.8%，中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中隔子宫患者自然流产率为56.7%，不孕症发生率为10.0%，自然流产率显著高于不孕症发生率，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者，自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前，两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高，并通过对相关检测参数统计学分析，推测出导致不良妊娠结局的高危因素，为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。

    【关键词】阴道三维超声； 中隔子宫； 预测； 不良妊娠

    ①广东省东莞市厚街医院 广东 东莞 523945

    Medical Innovation of China，2016，13(16)：118-121

    First-author's address：Guangdong Province Dongguan Houjie Gynecological Hospital，Dongguan 523945，China

    近年来，随着对不孕症诊治及流产早产病因的探讨，中隔子宫诊断及分型的重要性已越来越明显。中隔子宫是临床上常见的先天性子宫发育畸形，由于以往对此病认识不足及诊断技术的限制，中隔子宫患病率报道相差较大。育龄妇女及不孕妇女中患病率相似接近1.0%，在反复流产的患者中较高，平均达到3.3%[1-2]。中隔子宫易导致女性出现不孕或反复自然流产、产后胎盘粘连、早产等不良妊娠 ......