3 讨论

    3.1 PICC置管并发深静脉血栓发生率与插管次数、高血压相关 深静脉血栓形成是PICC置管中严重并发症之一，血栓形成与导管内壁损伤、血流动力学改变、凝血成分增加相关。Maneval等[5]一项关于中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成患者相关危险因素前瞻性观察性研究表明，在行PICC插管的患者中既往高血压病史(P=0.022)，肥胖(P=0.008)，更容易并发上肢深静脉血栓形成。本文250例患者，并发深静脉血栓11例，并发率4.40%，对可能并发深静脉危险因素进行Logistics回归分析发现，患者既往高血压病史与患者并发深静脉血栓相关(P=0.027，OR=315.999)，与国外研究中心研究结果大致相同。同时，本研究中把患者插管次数设为危险因素之一，结果发现，患者反复插管与并发深静脉血栓相关(P=0.003，OR=102.834)，说明患者插管次数越多，并发深静脉血栓风险越高。笔者分析认为，这可能与反复静脉插管，损伤血管内壁有关，血管内皮损伤引起炎症水肿等一类反应，血管内皮释放一系列炎性因子，最终增加深静脉血栓形成风险[6-7] ......