3.1 CPB预充液 由于本组患儿体重轻、血容量少，预充液与患儿血容量比值大，体外循环的稀释性预充会使其HCT和胶体渗透压(COP)明显下降，对机体内环境影响大。COP下降会增加细胞膜通透性，大量的毛细血管渗漏导致组织器官水肿、出血等并发症，特别是肺水肿。过度的血液稀释会使血液携氧能力降低，造成组织供氧不足。因此，严格控制预充液量，在转流过程中采用中度血液稀释，维持适宜的胶体渗透压，对小儿非常重要。乳酸林格氏液中的乳酸根主要在肝内转化为HCO3-，为人体补充缓冲能力，使酸中毒得以部分纠正，但CPB低温时转化进程减慢。醋酸林格氏液的醋酸根可在肌肉内代谢，即使酸中毒时也能解离，提供HCO3-比乳酸林格氏液更具优势。胶体液选用明胶类代血浆，因其分子量小、半衰期短，代谢和排出较快，适合小儿CPB时间，体内无蓄积，可控性好[2]。预充液的晶体与胶体比值一般应维持在(0.5～0.6)∶1。对于小体重、血红蛋白较低者可加入一定量红细胞悬液，维持HCT在0.23～0.28范围。红细胞代偿增多的紫绀型病种HCT应控制于0.25～0.30。紫绀型病种根据术前HCT可术前或术中放血，亦可加入血浆100～200 mL，20%人血白蛋白50～100 mL[3]。近年来，为了节约用血、减少输血引起的并发症，不主张血浆用于预充液[4-6]。预充可用白蛋白代替，血浆多用于术后凝血因子的补充 ......