1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2010年9月-2015年12月符合研究条件的大面积脑梗死患者42例，年龄40～78岁。所有患者均有手术指征，根据是否同意手术分为保守组和手术组，手术组中发病至手术时间小于12 h者为A组9例，大于12 h者为B组24例，但均在72 h内实施；保守组为C组9例。纳入标准：(1)发病后24 h内入院；(2)美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of health Stroke Scale，NIHSS)评分>20分且意识水平单项评分≥1分；(3)颅脑CT显示缺血区超过大脑中动脉供血范围的50%或弥散加权磁共振(diffusion-weighted imaging，DWI)显示梗死体积大于145 cm3。排除标准：(1)双侧脑梗死；(2)脑梗死合并明显出血；(3)小面积脑梗死；(4)脑疝晚期；(5)严重器官功能障碍。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法 (1)保守治疗：根据缺血性卒中等的诊疗指南进行管理[1-4]，侧脑室穿刺置管外接有创压力传感器行连续ICP监测，ICP增高明显者行气管插管以保证供氧，尽量控制加重脑水肿的因素 ......