市场经济环境下大型医疗机构和社区卫生机构有着明显不同的价值取向，除向居民提供公共卫生服务并实行药品零差价销售的社区卫生机构外，几乎所有的医疗机构都在努力实现经济利益最大化。公立医院虽然强调公益性，对社会利益给予一定的关注，但在筹资渠道狭窄的条件下更趋向于从消费者获取经济利益。统计现行治理结构下，公立医院在不断扩张的同时，绩效水平并没有很大的提高[4]。从卫生资源分配来看，城市大中型公立医院卫生资源过度配置的情况十分普遍。目前的“看病难、看病贵”更多地表现为接受高水平的医疗服务难，高科技药品、稀缺药品和高精尖设备检查费用高，许多费用是医疗资源结构不合理、配置效率不高、浪费和不合理使用带来的[5]。由于资源的过度配置，又引发了供给者诱导需求或消费者的过度消费行为，甚者个别医务人员利用信息不对称而产生创造消费。由此除造成卫生资源极大的损失和浪费，也造成消费者不应有的经济损失和浪费。其结果前者必然导致宏观效率低下，后者形成不应有的医患矛盾，这与医疗市场的主导者对公立医院的价值取向和功能定位不明确不无关系。

    统计当下我国公立医院承担的服务量占全国医院服务量的80%以上，全国三级甲等医院每天接诊患者中，近70%是可以到社区医院或一、二级医院接受治疗[6]。最近的一项调查结果显示，与社区医院相比，大医院仍是居民就医的首选，近六成的居民存在“只信任大医院而不信任诊所和社区医院的心理”这一现象[7] ......