1.2 治疗方法 所有患者入院后均行血常规、肝肾功能、凝血四项、胸片、心电图等常规检查，检查结果显示均无手术禁忌。治疗组于入院2 d内行手部清创植中厚皮片，手术要点：全麻生效后，患肢系止血带，双氧水、生理盐水冲洗创面，削除创面坏死组织至健康皮下组织，在操作的过程中坚持无菌操作，在手术中患者手部坏死组织容易出血，采用电凝彻底止血[3]；使用电动取皮刀切取大张中厚皮片移植于手部创面，缝合固定，用尖刀均匀打洞以利引流，敷料加压包扎，使手固定于功能位，指末端外露以便观察血运情况。术后使用抗生素，术后8～10 d第1次换药。对照组于换药时清除创面分泌物，外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、纳米银烫伤贴及无菌敷料包扎，1 次/d。两组患者均给予抗感染、改善微循环、营养支持等治疗，并指导其进行科学的手部康复训练[4]。创面愈合后均进行抗瘢痕治疗，抑制瘢痕形成，使用弹力压迫疗法，蜡疗和硅胶贴敷[5]。

    1.3 观察指标与评价标准 (1)手部功能恢复包括3个等级，①痊愈：手部关节恢复良好，可正常活动；②有效：手部关节有一定程度恢复，正常活动存在一定障碍；③无效：手部关节恢复不良，活动存在严重障碍。手部外观恢复包括3个等级，①痊愈：创面愈合良好、基本无瘢痕生长，皮肤颜色接近正常皮肤；②有效：创面愈合良好 ......