神经电生理监测在微血管减压术治疗面肌痉挛中的应用(2)
3 TCeMEPTCeMEP是一种监测皮质延髓束的方法，已经应用于面肌痉挛MVD术中，术中能够连续监测初级运动皮层、面神经核、面神经的功能完整性，研究人员可以用这种监测方法辨认面神经，并且在面肌痉挛MVD术中避免损伤面神经的危险操作，此外，由于HFS患者面神经及面神经核过度兴奋，从而有着显著的特点。TCeMEP是利用放置于头皮表面的电极刺激大脑皮质运动区，可以在此运动区支配的面部肌肉上记录到被诱发的肌电活动[14]，术中能够连续监测面神经从皮质到面部肌肉接头处的全部传导通路，及时判断面神经传导通路的功能完整性。
TCeMEP是通过观察波幅变化判断面神经是否受损，由于麻醉方式、肌松药的使用对TCeME会产生影响，因此插管后不再使用肌松药，监测期间麻醉药输入速度保持恒定，尽量维持相关因素的恒定，切开硬脑膜前测量一次TCeMEP作为术中参考基线，打开硬脑膜后，因为颅内操作增加，需多次测量TCeME，将其波幅的变化和参考基线相对比，从而实时监测面神经传导通路功能完整性的情况，监测中的警报标准尚无统一标准，目前大多数学者以波幅下降50%作为警报标准[15-16]。并且术后面神经功能下降与术中刺激强度的增加密切相关 ......
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