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编号:12943308
耳内镜下鼓膜成形术的围手术期护理(2)
http://www.100md.com 2016年10月15日 《中国医学创新》 2016年第29期
     1.4.2 术后护理 (1)全麻术后去枕平卧6 h,及时将气道内分泌物吸出,避免发生窒息,密切观察患者生命体征和意识反应。严密观察体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔、肌张力及意识的变化,定时测量体温、呼吸、血压及脉搏。耳内镜下进行鼓膜成形术,因系单手操作,要求术中出血少,术野清晰,常需控制性降压,术中收缩压维持在70~90 mm Hg。控制性低血压的主要并发症是器官灌流不足导致相应功能障碍,尤其是脑组织对缺氧更敏感,可引起脑栓塞[8]。如出现肢体麻木、无力、头晕、头痛等神经症状应及时报告医生、对症处理。(2)体位变动时头部勿剧烈活动,防止鼓膜移植物与残余鼓膜错位形成裂隙[9]。(3)术后12 h可进半流质软食,1 d后可进食质软易消化的食物,避免咀嚼时引起伤口疼痛或出血。(4)术后1 d撤除导尿管,按医嘱补液和抗炎治疗,嘱患者勿打喷嚏、扪鼻,避免气流经咽鼓管使鼓膜移植物移位,导致手术失败。保持鼻腔通畅,当出现鼻塞、鼻痒、流涕等不适时,应给予减充血药物达芬霖喷鼻并口服抗组胺药物[10]。(5)术后术耳绷带加压包扎24 h,防止形成耳屏血肿,之后定期更换敷料,无需加压,换药时注意观察耳屏后切口有无肿胀出血,询问患者耳部切口有无疼痛,如有异常渗液、气味或疼痛加剧需向上级医生报告[11]。由于外耳道有碘仿纱条填塞,术耳会有闷胀感和耳鸣声 ......
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