本研究两组患者均为高龄反复住院或者长期住院患者。高龄患者常患有多种基础疾病，营养状态较差，且多存在中心及外周导管植入，反复发生多部位感染，使用一般抗生素很难控制病情，极易发生病情恶化，导致多器官功能障碍，甚至死亡。目前对于这样的高龄患者发生感染时主张重拳出击，即在疾病早期立即使用强效广谱抗生素控制病情，待标本培养回报后再根据药敏结果换用较为敏感窄谱抗生素，但是在临床工作中也发现这样的患者标本回报结果多为多重耐药菌感染，于是不得不继续应用强效广谱抗生素。故高龄患者在发生HAP时均采用三代头孢、四代头孢、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等强效广谱抗生素，甚至两种或者两种以上药物联合应用。据报道，真菌血症患者中有98%～100%患者主要病因是广谱抗菌素的大量使用[8]。由于两组病人均年老体弱，本身即具有多个真菌感染的高危因素，甚至可能发生细菌真菌混合感染，而此时在必须应用广谱抗生素的情况下，更易引起真菌感染。

    目前，真菌涂片和真菌培养仍然是临床上最常用的真菌检测方法。真菌涂片所需时间较短，但阳性率较低且特异性差，仅供临床参考。真菌培养耗时较长，培养阳性率较低，有研究显示真菌血培养的阳性率<50%[9]。而痰培养阳性率虽较血培养高，但容易受口腔寄生真菌影响，故需要根据临床症状进一步判断。

    继发真菌感染诊断和治疗难度大 ......