回填重建技术在取自体髂骨植骨术中的应用研究(2)
1.2 研究方法 两组对象入院后进行手术风险及预后评估,并确定手术方案,如合并其他疾病,先对其他疾病进行积极治疗。于手术前对植骨量、植骨大小、形态进行规划,并常规摄骨盆X线片,掌握双侧髂骨情况。术前半小时应用抗生素。(1)对照组采用常规取髂骨植骨术治疗,行全身麻醉,在髂前上棘外2 cm,髂后上棘前8 cm处,根据手术需要确定适当大小的切口,一般长7~8 cm,沿髂嵴方向依次将皮肤、皮下组织切开,显露髂嵴。①外侧单皮质取骨:采用骨刀贴紧骨面将外侧1/2处髂嵴及板骨膜予以剥离,切取外侧1/2髂嵴与骨板,植骨量根据需求切取。②开窗取骨:贴紧骨面剥离髂嵴与内、外板骨膜,平行于髂嵴并在其下1 cm处,根据需植骨量用骨刀取骨,使髂嵴完整保留。取下的髂骨根据需要制作成不同的大小形状后植入相应部位。术中骨创面渗血一般常规填塞止血,伤口置引流管,PGS线严密缝合髂嵴骨膜。(2)观察组采用回填重建取髂骨植骨术治疗,行全身麻醉,切开皮肤及骨膜直达髂骨嵴。骨膜下剥离,用长纱布尽量塞进软组织与髂骨之间以减少出血。测量骨缺损的长度,应用常规传统方法从髂嵴取与骨缺损形态相当并稍大的髂骨块,切取骨块时为保留髂骨嵴形态应在髂骨嵴上分段纵行切取。将髂骨块略加修整,根据缺损区的需要制作成不同的大小形状后植入相应缺损部位。然后从取骨缺损区的侧壁切取适当的薄层皮质骨片,将这些皮质骨片稍加修整后,呈横行分隔状填充嵌入于取骨缺损区的松质骨中 ......
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