1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①影像学检查全部病例行腕关节正侧位X线片、CT检查；②明确诊断，全部病例均为单侧桡骨远端粉碎性骨折；③AO分型为A3、C1、C2、C3型不稳定型桡骨远端骨折。本研究所选病例均经医院医学伦理学委员会批准，患者知情同意。(2)排除标准：①桡骨远端开放性骨折及局部皮肤条件差者；②合并其他部位骨折：如尺骨远端骨折、腕舟骨骨折者；③既往有腕部陈旧性损伤者。

    1.3 方法

    1.3.1 闭合复位组 以Colles骨折为例，患者仰卧治疗床上，助手握住患者腕部，另一助手握住患者前臂上段，拔伸牵引1 min，术者双手拇指按住骨折远端，其余四指握住患者尺桡骨近端，双拇指下压的同时其余四指上提骨折近端并嘱第一助手掌屈尺偏腕关节，同时维持掌屈尺偏位，透视监测见骨折对位对线良好后，用自制杉树皮小夹板四夹外固定，三角巾悬吊患肢，固定时间4周，定期换药调整夹板松紧度，2、4周时复查DR片。

    1.3.2 切开复位组 患者取仰卧位，臂丛麻醉满意后，常规术区皮肤消毒，铺无菌手术巾，上臂上止血带，取腕部掌侧切口长6～8 cm，切开皮肤及皮下组织 ......