3 讨论

    隨着我国人口老龄化严重，不稳定型股骨粗隆间骨折的发病率也逐渐升高，特别是老年患者由于骨质疏松及内科疾病等多种原因，常因跌倒导致股骨粗隆间骨折[10]。因老年人多合并有骨质疏松，骨质本身愈合能力差，采取保守治疗的效果非常有限，故通常采取手术治疗[11-12]。多数老年人合并有多种器脏功能疾病，加上术后长期卧床，不利于恢复，同时还可能导致原发内科疾病病情恶化，故减少术中创伤、缩短卧床时间是提高治疗效果的关键[13-14]。

    有多种手术方式可以治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折，但老年人体质弱，手术治疗会使骨质愈合延迟，需要长期卧床，损伤较大时，还会出现多种并发症，对患者的生活质量带来严重的影响[14-15]。在术中尽量减少创伤、缩短卧床时间以及植入物对骨折部位的固定是提高手术疗效的重点，常用的内固定方法有DHS和PFN固定术，具有减轻股骨负担，加快骨折的愈合，特别是PFN内固定术，半封闭的手术创口较小，对血管及骨膜不会带来损伤，出血量少，采用的髓内植入与防旋固定对患者的骨折部位具有较高的稳定性[16-17] ......