本研究中，四組各时间点VAS-R评分均少于3分，差异均无统计学意义(P>0.05)。但运动疼痛尤其是术后5、12 h，C组的镇痛效果最优，增加纳洛酮剂量，镇痛效果并未增强。小剂量纳洛酮增强镇痛机制可能为：(1)阿片受体具有双向作用模式，纳洛酮阻断氢吗啡酮与激动型受体的结合，增强镇痛作用[14]；(2)促进内源性阿片肽的合成与释放[15]；(3)增加阿片受体的密度和活性[16]。

    瘙痒中心学说认为，阿片类药物向头部扩散到达三叉神经脊束核的阿片受体导致瘙痒[17-18]，且由μ受体介导[19]。本研究中，C组和D组术后5、12 h的瘙痒评分均低于A组(P<0.05)。这可能是由于纳洛酮在脑干与脊髓后角拮抗了μ受体所致[20]。

    文献[4]报道氢吗啡酮硬膜外镇痛需药物治疗的PONV比例约30% ......