3 讨论

    2003年WHO肿瘤分类中将乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)定义为肿瘤性导管内病变，归入导管增生性病变一大类中，与普通型导管增生、非典型导管增生一样，是乳腺癌风险增加的标志。DCIS不是浸润性乳腺癌一种必有的前驱病变，对其自然病程认识并不透彻。文献[3-5]报道，14%～60%患低级别DCIS的女性进展为浸润性癌，患有高级别DCIS妇女以后发生浸润性癌的风险知之甚少，因为大多数患者采取了干预治疗。研究表明，DCIS通常以钙化为主要X线征象，尤其是细小多形性、线样或线样分支状钙化是其特征性表现[6-8]。乳腺X线摄影对微小钙化敏感性高，优于其他的影像学检查，是目前公认的诊断DCIS的首选检查方法。在进行人群筛查的国家，绝大多数DCIS(>85%)仅仅是通过影像学检查发现的，只有约10%的DCIS具有一些临床表现，约5%的患者因其他原因而进行的手术切除标本中偶然发现。DCIS可能的临床表现有：(1)可触及的异常肿块；(2)病理性的乳头溢液；(3)与Paget病相关的乳头改变 ......