2.3 术后镇痛、镇静评估 各组患者与对照组比较，术后12 h内VAS评分均显著降低，SAS评分术后4 h内显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3、4。

    3 讨论

    甲状腺手术属于颈部手术，是外科手术常见病之一，术后疼痛一般在术后24～48 h，疼痛程度属中等[1]。如果不及早干预，疼痛会导致严重的应激反应，加剧组织分解代谢，影响伤口愈合。因此，术后早期镇痛，可以缓解应激反应，有利于术后手术切口愈合[6]。地佐辛注射液是一种强效人工合成阿片类镇痛药，可在15～30 min内迅速起效，有效缓解术后疼痛，作用持续时间长达6 h，其镇痛强度与吗啡相当，但与吗啡比较，具有低危害、低依赖的优势，对血压、心率几乎无影响[7，12-13]。其主要通过激动阿片κ受体产生镇痛作用，对阿片μ受体具有激动和拮抗双重作用，起部分阻断作用，不产生成瘾性，不会抑制呼吸系统，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心、呕吐等不良反应[14]。

    本研究观察术毕前10 min静注不同剂量地佐辛，对静脉全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应产生的影响，结果发现使用小剂量地佐辛(0.05 mg/kg)患者术后围拔管期呛咳发生率为10%，而使用中剂量地佐辛(0.1～0.15 mg/kg)时患者拨管未见不良反应发生 ......