doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.033

    重型颅脑外伤由于病情危重且进展快，患者一般会出现明显的神经系统阳性体征、昏迷甚至生命体征紊乱等，不少患者伴有颅内血肿、脑干损伤，治疗难度较大，其一般是由交通事故、工伤等造成的[1-2]。在治疗中，过去多采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗，虽然其能取得一定的治疗效果，但是手术对患者也造成较大创伤，并发症多，患者术后恢复不良[3]。近些年来不少学者提出改良术式能改善预后。本院对46例重型颅脑外伤患者采用改良手术治疗，有效提高了治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2012年6月-2016年6月本院收治的重型颅脑外伤患者中随机选出90例作为研究对象。纳入标准：(1)有明确的外伤，GCS评分在3～8分；(2)年龄15～70岁；(3)CT检查显示有颅内出血灶；(4)血肿>60 mL，脑池变窄或是封闭，中线结构的移位>5 mm；(5)主要症状为昏迷、偏瘫、失语，有生命体征的改变；(6)颅内压明显升高>350 mm H2O；(7)患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：(1)既往有高血压病、经常性头痛等患者；(2)既往有脑肿瘤患者；(3)合并失血性休克、严重外伤、呼吸循环等系统功能衰竭、凝血功能异常患者。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。根据手术方法的不同进行分组，对照组患者44例，男31例 ......