急性ST段抬高性心肌梗死急诊静脉溶栓治疗灌注时间与再灌注性心律失常的关系研究(2)
1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①胸痛持续>30 min,应用硝酸酯类药物仍未缓解;②新出现了左束支传导阻滞、体表心电图显示2个以上肢体导联、胸导联ST段抬高2 mm以上;③就诊前没有进行抗凝治疗(例如低分子肝素、肝素)、替罗非班治疗。(2)排除标准:①近期内进行了比较重大的手术或在近期有脑血管意外发作史、外伤史;②有血小板减少症、出血性疾病、DIC倾向;③急性非ST段抬高性心肌梗死;④对抗血小板药物过敏;⑤就诊前已经进行抗凝治疗、替罗非班治疗。本研究经伦理学委员会批准同意进行,所有患者均知情并同意参加本次研究。1.3 方法 RA预防用药:溶栓前先静脉注射胺碘酮负荷量150 mg,后以0.4 mg/(kg·h)作为维持量。溶栓处理:即刻口服肠溶性阿司匹林300 mg、硫酸氢氯吡格雷片300 mg,视患者体重将尿激酶150~200万单位在抗血小板药物作用30 min内滴完,而后12 h内皮下注射低分子肝素4100单位,每12小时1次,持续3~5 d。
1.4 监测指标 对所有研究对象进行动态心电监护,记录在溶栓治疗后24 h内心律变化情况 ......
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